Jak prawidłowo stosować leki?
Jaka jest skuteczność leków immunosupresyjnych?
Skuteczność leków immunosupresyjnych w połączeniu z GKS w zapobieganiu ostremu odrzucaniu przeszczepu w ciągu 6 miesięcy można przedstawić następująco 2:
TAC, TAC MR, TAC LCP > CsA > SIR = EVERL = MMF/MPS > AZA
Kiedy wymagane jest terapeutyczne monitorowanie leku (TDM)?
Monitorowanie stężenia leku we krwi konieczne jest podczas leczenia CNI, a także inhibitorami mTOR, ponieważ charakteryzują się one niskim indeksem terapeutycznym, a także wysoką zmiennością wewnątrz- i międzyosobniczą. Stężenie CsA monitoruje się oznaczając minimalne stężenie leku C0 (tzw. trough level), czyli po 12 godzinach lub 24 godzinach (zależnie od leku) od poprzedniej dawki, a tuż przed kolejną dawką leku lub C2, czyli 2 godziny po podaniu leku. Dla reszty leków zalecane jest badanie stężenia C0.
Ważne jest, aby pacjent przychodząc na badanie nie zażywał porannej dawki leku, ale wziął lekarstwa ze sobą i zażył zaraz po nim. Monitorowanie stężenia prekursorów kwasu mykofenolowego nie jest rutynową procedurą, jednak jest zalecane, ponieważ poprawia bezpieczeństwo i skuteczność farmakoterapii 2.
Czy można stosować zamienniki leków immunosupresyjnych?
Zgodnie z dyrektywą Europejskiej Agencji Leków (EMA) z dnia 1 sierpnia 2010 r. dotyczącą badań biorównoważności dla leków o wąskim indeksie terapeutycznym, w celu zapewnienia większej zgodności leku generycznego z oryginalnym, 90% przedział ufności dla stosunku wartości (preparat badany/preparat odniesienia) parametrów AUC oraz Cmax został zawężony do 90-111%.
Europejskie Towarzystwo Transplantacyjne (ESOT) zaleca zachowanie szczególnej ostrożności przy zamianie leków immunosupresyjnych oryginalnych na leki generyczne. Zamiana powinna być dokonywana jedynie przez lekarza prowadzącego, substytucja apteczna nie jest zalecana. Nie rekomenduje się także zamiany z jednego zamiennika na drugi. Nie powinno się jednocześnie konwertować dwóch leków 2 18.
Czytaj Terapia COVID-19 przy wykorzystaniu komórek macierzystych. Przyszłość czy teraźniejszość?