Kiedy najlepiej zażywać leki przeciwkrzepliwe?
Jednym z najczęściej stosowanych leków u ludzi w podeszłym wieku jest kwas acetylosalicylowy (ASA) w dawce kardiologicznej. Jego działanie opiera się na hamowaniu syntezy prostacykliny. Cykl dobowy syntezy prostacykliny powiązany jest cyklem aktywności płytek krwi. Największa ich aktywność obserwowana jest we wczesnych godzinach porannych, dlatego zastosowanie ASA wieczorem pozwala hamować ich aktywność nad ranem.
Największa ilość płytek krwi jest produkowana w nocy. Z niektórych badań wynika, że stosowanie wieczorne ASA skutkować może zmniejszeniem śmiertelności w niestabilnej dławicy o około 50%. Niezależnie od zmniejszenia ryzyka wieńcowego, stosowanie kwasu acetylosalicylowego wieczorem u osób z nadciśnieniem tętniczym wiąże się także z dodatkowym efektem hipotensyjnym. Jest to tłumaczone zmniejszaniem efektu działania układu RAA, który jest najwyższy w nocy [4,6].
Również inne leki przeciwzakrzepowe (rywaroksaban czy warfaryna), jeżeli są stosowane raz dziennie, to powinny być przyjmowane w godzinach wieczornych. Przyjmowanie ich przed snem sprawia, że można zapobiec nagłemu wzrostowi krzepliwości krwi w czasie spoczynku. Zmniejsza to ryzyko wystąpienia zakrzepów i w konsekwencji zawałów serca oraz udarów mózgu.
Jak zapobiec napadom astmy we wczesnych godzinach porannych?
Astma nocna charakteryzuje się występowaniem ataków w późnych godzinach wieczornych lub wcześnie rano. Krótko działające leki, takie jak beta-agoniści (SABA) zapewniają rozluźnienie oskrzeli i złagodzenie objawów jedynie na 4-6 godzin. Przyjmowane przed snem pozostawiają niestety większość chorych na astmę bez ochrony we wczesnych godzinach porannych, kiedy spodziewany jest najgorszy przebieg astmy.U tej grupy pacjentów korzystniejsze efekty uzyskamy stosując długo działające leki beta-agonistyczne (LABA, skuteczne około 12 godzin), ponieważ minimalizują one objawy nocne.
Również teofilina w postaci o przedłużonym uwalnianiu powinna być stosowana wieczorem, co pozwala na uzyskanie jej maksymalnego stężenia we krwi w późnych godzinach nocnych i porannych. Czytaj więcej: Astma i jej historia zapierająca dech w piersiach.