O której porze dnia przyjmować leki stosowane w cukrzycy?
Metformina stosowana jest najczęściej z jedzeniem lub po posiłku, co pomaga ograniczyć działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego takie jak biegunka, nudności, wymioty czy ból brzucha. Często zaleca się, aby stosować ją razem z obiadem, największym posiłkiem dnia.
Pochodne sulfonylomocznika to – obok metforminy – najczęściej stosowane leki w cukrzycy. Działają one poprzez zwiększanie wydzielania insuliny z komórek beta trzustki. W Polsce obecnie zarejestrowane są: gliklazyd, glimepiryd i glipizyd. Należy je przyjmować rano, na czczo. Pozwoli to pobudzić wydzielanie insuliny już przed pierwszym posiłkiem dnia. Czwarta zarejestrowana pochodna to glikwidon, przyjmuje się go razem z pierwszym posiłkiem, w jego trakcie. Czytaj więcej: Badanie nowego wskazania dla metforminy.
Zasady przyjmowania bifosfonianów
Bisfosfoniany są lekami pierwszego rzutu w profilaktyce i leczeniu osteoporozy zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn. Wchłanianie tych leków jest znacznie obniżone przez obecność pokarmu, dlatego zaleca się ich przyjmowanie na czczo. Jednym z przedstawicieli tej grupy leków jest kwas alendronowy, który należy podawać rano, co najmniej 30 minut (najlepiej dłużej – do dwóch godzin) przed posiłkiem i nie popijać napojami innymi niż woda. Należy również zwracać uwagę pacjentom, aby nie przyjmowali w tym samym czasie innych leków.
Jeszcze więcej ostrożności należy zachować podczas przyjmowania kwasu ibandronowego. Powinien on być podany co najmniej 60 minut przed posiłkiem, należy również unikać jedzenia i picia (za wyjątkiem wody) 60 minut po zastosowaniu leku. Pacjent nie powinien się kłaść przez co najmniej godzinę po zastosowaniu leku ze względu na ryzyko podrażnienia przełyku.
Czy wszystkie statyny trzeba przyjmować na noc?
Statyny są lekami pierwszego rzutu w leczeniu hipercholesterolemii. Synteza cholesterolu w organizmie odbywa się według rytmu dobowego -jego produkcja w wątrobie zachodzi w przerwach pomiędzy posiłkami. Najwięcej cholesterolu nasz organizm produkuje około północy, co ma związek z szczytem aktywność w tej porze enzymu reduktazy 3-hydroksy-3 metyloglutarylo-koenzymu A (HMG-CoA).
Z tego względu zaleca się stosowanie statyn w godzinach wieczornych, by zapewnić najwyższe stężenie leku, kiedy endogenna produkcja cholesterolu jest na najwyższym poziomie. Tak naprawdę jednak o porze przyjmowania każdej statyny decyduje jej okres półtrwania. Te z krótkim okresem półtrwania, takie jak fluwastatyna, lowastatyna i simwastatyna, powinny być przyjmowane przed pójściem spać, dzięki czemu najwyższe stężenie leku będzie w momencie szczytowej endogennej syntezy cholesterolu. Stosowanie ich o innej porze dnia może skutkować zmniejszoną skutecznością terapii.
Dłuższy okres półtrwania rosuwastatyny, atorwastatyny i prawastatyny pozwala utrzymać ich stężenie na poziomie terapeutycznym przez okres około 24 godzin, dzięki czemu można je podawać nie tylko przed snem. Pomimo nielicznych przeglądów, sugerujących niewielki wpływ pory dnia podania statyn – nawet krótkodziałających – na różnice w lipidogramie, wyżej wymienione zasady nadal pozostają ścieżką rekomendacji [5].