REKLAMA
Newsletter
Aptekarz Polski
Archiwum
Brak wyników
Zobacz wszystkie wyniki
  • Aktualności
  • Eksperci
  • SZKOLENIA
  • Wiedza
  • Receptura
  • Prawo
  • Trendy
  • PODCASTYPosłuchaj
  • WIDEOObejrzyj
  • Aktualności
  • Eksperci
  • SZKOLENIA
  • Wiedza
  • Receptura
  • Prawo
  • Trendy
  • PODCASTYPosłuchaj
  • WIDEOObejrzyj
Brak wyników
Zobacz wszystkie wyniki
Aptekarz Polski
Brak wyników
Zobacz wszystkie wyniki
Strona główna Wiedza

Eradykacja Helicobacer pylori – jak pomóc pacjentowi?

mgr farm. Aleksandra MroczkowskaAutormgr farm. Aleksandra Mroczkowska
16/02/2021
Eradykacja Helicobacer pylori - jak pomóc pacjentowi?

fot. Canva.com

Jakie leki stosowane w eradykacji H. pylori?

Inhibitory pompy protonowej

Działanie IPP – jak sama nazwa wskazuje – polega na hamowaniu aktywności pompy protonowej. Prowadzi to do silnego, wielogodzinnego zablokowania wydzielania kwasu solnego w żołądku nawet o 80%. Są to leki na ogół dobrze tolerowane, co przyczynia się do ich długotrwałego stosowania przez pacjentów poza kontrolą lekarza, w celu łagodzenia zgagi, a nawet bólu żołądka. Niestety nie są one pozbawione skutków ubocznych. Wśród nich najczęściej wymienia się zaburzenia żołądkowo-jelitowe, ból brzucha i wysypkę skórną. Ich długotrwałe stosowanie wiąże się z wieloma powikłaniami, ponadto wpływają na działanie innych leków.

Antybiotyki i chemioterapeutyki

Kolejną grupą leków stosowanych w eradykacji są chemioterapeutyki (metronidazol, rzadziej tynidazol) i antybiotyki (amoksycylina, klarytromycyna, tetracyklina).

Amoksycylina jest półsyntetyczną penicyliną o szerokim zakresie działania. Stosowana jest nie tylko w infekcjach przewodu pokarmowego, ale również w zakażeniach dróg oddechowych czy moczowych. Wśród najczęstszych skutków ubocznych amoksycyliny wymienia się biegunkę, nudności, wymioty, wysypkę skórną. W wyniku jej stosowania może też rozwinąć się kandydoza błon śluzowych i skóry, przemijająca małopłytkowość i niedokrwistość hemolityczna, a także ciężkie reakcje alergiczne.

Metronidazol jest chemioterapeutykiem działającym na drobnoustroje beztlenowe – bakterie oraz pierwotniaki. Wydalany jest głównie przez nerki. Podczas jego stosowania mocz może mieć ciemne lub czerwono-brązowe zabarwienie w związku z obecnością rozpuszczalnych w wodzie barwników, które są produktami metabolizmu leku. Metronidazol jest podstawowym przeciwbakteryjnym lekiem stosowanym w eradykacji, choć jego skuteczność jest coraz słabsza. Badania wykazują, że aż 46% szczepów H. pylori wykazuje oporność na metronidazol.

Tetracyklina jest lekiem zamiennie stosowanym z amoksycyliną. Podczas przyjmowania antybiotyków z tej grupy należy zachować co najmniej trzygodzinny odstęp od spożywania produktów mlecznych. Produkty takie jak: mleko, kefir, jogurt, sery, są bogate w wapń, który tworzy z tetracyklinami trudno wchłanialne chelaty, powodując obniżenie biodostępności tetracyklin, co może przyczynić się do niepowodzenia zaleconej farmakoterapii.

Klarytromycyna to pochodna erytromycyny, należąca do antybiotyków makrolidowych. Stosowana jest między innymi w zakażeniach dróg oddechowych oraz skóry i tkanek miękkich. W Polsce (i większości krajów świata) oporność  H. pylori na klarytromycynę wynosi pond 20% u pacjentów wcześniej nią nieleczonych (oporność pierwotna), a u pacjentów leczonych jest to aż 54% (oporność wtórna).

Związki okrywające śluzówkę żołądka

Kolejną grupą leków stosowanych w chorobie wrzodowej są związki okrywające powierzchnię wrzodów trawiennych – najczęściej sole bizmutu. Ich działanie polega na wzmocnieniu bariery śluzówkowej, stymulowaniu wydzielania cytoprotekcyjnych prostaglandyn, poprawianiu śluzówkowego przepływu krwi i wydzielaniu śluzu żołądkowego.

Poza tym pochodne bizmutu wiążą pepsynę i kwasy żółciowe, ułatwiając tym samym gojenie owrzodzeń trawiennych, wywołanych działaniem żółci. Mają również działanie bakteriobójcze na H. pylori. Leki te wchłaniają się do krwiobiegu w niewielkim stopniu. Do zmniejszonego obecnie stosowania związków bizmutu przyczyniają się liczne działania uboczne, takie jak: zaparcia, bóle brzucha czy metaliczny posmak w ustach. Sole bizmutu prowadzą również do przejściowego zaburzenia smaku, przebarwień języka i zmian zabarwienia stolca.

Zalecany schemat leczenia

W Polsce zalecanym schematem leczenia pierwszego wyboru jest tzw. terapia poczwórna z bizmutem, która polega na 14-dniowym przyjmowaniu IPP, cytrynianu bizmutu oraz dwóch antybiotyków – najczęściej metronidazolu i amoksycyliny (lub tetracykliny). Terapia może przebiegać również bez cytrynianu bizmutu.

Polska należy do obszarów z wysoką opornością na klarytromycynę, dlatego nie zaleca się jej stosowania w pierwszorzędowym leczeniu. Mimo to może się zdarzyć, że lekarz zadecyduje o włączeniu tego leku do terapii (np. przy braku skuteczności leczenia pierwszego rzutu). Wówczas schemat leczenia może wyglądać następująco:

  • IPP + amoksycylina + klarytromycyna + metronidazol lub tynidazol (terapia bez bizmutu)
  • IPP + amoksycylina (5 dni), a następnie IPP + klarytromycyna + tynidazol lub metronidazol (5 dni)
Strona 2 z 4
Poprzedni1234Następny
Tagi: antybiotykoterapiaeradykacja Helicobacter pylorigastrologiaopieka farmaceutyczna
UdostępnijPodziel się
mgr farm. Aleksandra Mroczkowska

mgr farm. Aleksandra Mroczkowska

Powiązane artykuły

Non-adherence, czyli dlaczego pacjenci nie chcą stosować leków?

Non-adherence, czyli dlaczego pacjenci nie chcą stosować leków?
Autormgr farm. Aleksandra Mroczkowska

Mimo rozpowszechnienia wiedzy na temat chorób przewlekłych oraz ogromnego postępu w farmakoterapii, ich leczenie nadal bywa nieskutecznie. Przyczyn tego zjawiska...

Czytaj więcej

Kwartalny przegląd wiadomości z EDQM: 1/2022

Kwartalny przegląd wiadomości z EDQM: 1/2022
Autordr hab. Maciej Bilek, prof. UR

EMA i EDQM. Pierwszy skrót i jego rozwinięcie zna każdy. Wszak niemal codziennie, choćby na łamach portalu informacyjnego „Aptekarza Polskiego”,...

Czytaj więcej
Następny wpis
Rozporządzenie w sprawie kwalifikacji osób przeprowadzających szczepienia przeciwko COVID-19 skierowane do ogłoszenia

Rozporządzenie w sprawie kwalifikacji osób przeprowadzających szczepienia przeciwko COVID-19 skierowane do ogłoszenia

Przeczytaj również

Trzy ważne rozporządzenia w sprawie małpiej ospy

Trzy ważne rozporządzenia w sprawie małpiej ospy

Limfocyty CAR-T będą po raz pierwszy wytwarzane w Polsce

Limfocyty CAR-T będą po raz pierwszy wytwarzane w Polsce

Rynek apteczny według PexPharma

Rynek apteczny w kwietniu 2022 wyżej niż rok wcześniej (+14.6%). Spadek względem marca 2022 (-7.9%)

Krajowi Producenci Leków składają petycję do Parlamentu Europejskiego

Krajowi Producenci Leków składają petycję do Parlamentu Europejskiego

Komisja Zdrowia o podwyżkach dla pracowników zatrudnionych w podmiotach leczniczych

Komisja Zdrowia o podwyżkach dla pracowników zatrudnionych w podmiotach leczniczych

Facebook

  • Kontakt
  • Dla reklamodawców
  • Dla autorów
  • Regulamin serwisu
Aptekarz Polski. Pismo Naczelnej Izby Aptekarskiej

Redakcja korzysta z zasobów: Canva.com, Pixabay.com

Brak wyników
Zobacz wszystkie wyniki
  • Najnowsze e-wydanie Aptekarza Polskiego – 188 (166e)
  • Aktualności
  • Wiedza
  • Trendy
  • Farmacja szpitalna
  • Aptekarz Polski

Redakcja korzysta z zasobów: Canva.com, Pixabay.com

Cześć!
Dostęp do serwisu aptekarzpolski.pl przeznaczony jest dla farmaceutów oraz osób uprawnionych do wystawiania recept lub prowadzących obrót produktami leczniczymi.
W związku z odwiedzaniem witryny www.aptekarzpolski.pl przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies oraz dane na temat aktywności i urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO). Jeśli chcesz zapoznać się z informacjami dotyczącymi zasad przetwarzania Twoich danych osobowych, prosimy o przejście do regulaminu serwisu.
Rezygnuję
Cześć!
Dostęp do serwisu aptekarzpolski.pl przeznaczony jest dla farmaceutów oraz osób uprawnionych do wystawiania recept lub prowadzących obrót produktami leczniczymi.
W związku z odwiedzaniem witryny www.aptekarzpolski.pl przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies oraz dane na temat aktywności i urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO). Jeśli chcesz zapoznać się z informacjami dotyczącymi zasad przetwarzania Twoich danych osobowych, prosimy o przejście do regulaminu serwisu.
Rezygnuję
Jak pomóc Ukrainie?
SPRAWDŹ
Jak pomóc Ukrainie?
SPRAWDŹ
Ta strona używa plików cookies. Pozostając na tej stronie zgadzasz się na ich użycie. ☒ Zgadzam się