Jakie leki stosować w wypadku kaszlu podczas COVID-19?
Kaszel w przebiegu COVID-19 może przybierać formę produktywną lub suchą. W wypadku suchego kaszlu mamy do dyspozycji preparaty hamujące kaszel z pochodnymi kodeiny i roślinne o działaniu powlekającym. W przypadku kaszlu z wydzieliną warto polecić leki z bromoheskyną, ambroksolem i N-acetylocysteiną.
Ambrosol i bromheksyna
Obie substancje są inhibitorami kwaśnej sfingomielidazy. [24] Obie mają także zdolność blokowania łączenia się wirusa SARS-CoV-2 z receptorem gospodarza ACE-2 przez blokowanie seryny2, komórkowej proteazy, którą wirus wykorzystuje do agregacji z receptorem. [25] Doustna bromheksyna wykazała zmniejszenie śmiertelności i poprawę wyników klinicznych u chorych na COVID-19. [26]
N-acetylocysteina jest znanym lekiem mukolitycznym. Oprócz tego ma działanie przeciwzapalne, potrafi hamować produkcję interleukin zapalnych, niewydolność oddechową i blokować wysięk włóknisty w chorobie śródmiąższowej płuc. [27] Może więc być pomocna jako bloker rozwoju fazy hiperzapalnej COVID-19.
Leki stosowane w bólu gardła
Ból gardła towarzyszy większości wirusowych czy bakteryjnych infekcji górnych dróg oddechowych. W wypadku COVID-19 wiadomo, że istotną rolę w utrzymywaniu się wiremii i przenoszeniu SARS-CoV-2 odgrywa ślina. Dowody na związek chorób przyzębia i gorszego rokowania w COVID-19 doprowadziły do wniosku, że wirus może przenosić się między jamą ustną, oskrzelami i jelitami, a proces ten promuje zaburzona mikrobiota jelitowa. [28,29]
Udowodniono, że aktywność przeciwwirusową wobec SARS-CoV-2, wykazuje chlorek cetylpirydyniowy [30], którego preparaty są dostępne w naszych aptekach.
Podobnie znane i dostępne w sprzedaży płyny do płukania ust z chlorheksydyną mają aktywność przeciwwirusową wobec nowego betakoronawirusa. [31] Postępowanie dezynfekcyjne w obrębie jamy ustnej pozwala na hamowanie wiremii i przenoszenie COVID-19.
Inne prace wskazywały też na podobną aktywność powidonu jodowanego, ale jego zastosowanie ogranicza możliwe występowanie powikłań tarczycowych. [32]
Co na katar w COVID-19?
W wypadku nieżytu nosa możemy polecić preparaty obkurczające śluzówkę nosa, sole do inhalacji i olejki zapachowe. Pośród badanych leków donosowych znajdziemy bardzo szeroki przekrój związków, od donosowej aplikacji przeciwciał anty SARS-CoV-2, przez preparaty z nadtlenkiem wodoru, tlenkiem azotu, astrodrymerem sodu, karageniną, kwasem podchlorawym czy hypromelozą. Żaden z tych preparatów nie jest dostępny w Polsce, jednak dysponujemy sprayem karagenowym. Trudno ocenić, czy potencjalna aktywność przeciwwirusowa mogłaby być podobna, jednak jota-karagenina ma udowodnione działanie neutralizujące i hamuje replikację wirusa SARS-CoV-2 in vitro. [33]
Sterydy donosowe w COVID-19
Potencjalne zastosowanie sterydów donosowych w anosmii czy parosmii poinfekcyjnej nie ma jasnych podstaw. Wskazuje się na skuteczność treningu węchowego, ale wyniki badań sterydów donosowych są przeciwstawne. [35, 36]
Czytaj także: Immunologia w walce z COVID-19.