Infekcje intymne kobiet
W przypadku problemów ze współżyciem seksualnym zmiana kategorii dostępności preparatów leczniczych dotyczyła preparatów dla mężczyzn. Natomiast w przypadku infekcji intymnych na więcej rozwiązań bez recepty mogą liczyć kobiety. Czytaj więcej: Co sądzą Polki o leczeniu infekcji intymnych?
Preparaty dopochwowe bez recepty zawierające fentikonazol
Od stycznia 2020 roku bez recepty dostępne są kapsułki dopochwowe oraz krem dopochwowy zawierające fentikonazol [5,7].Jest lekiem z grupy pochodnych imidazolu, wykazującym szerokie spektrum działania przeciwgrzybiczego. Znajduje swoje zastosowanie w leczeniu drożdżycy błon śluzowych narządów płciowych, objawiających się upławami i stanem zapalnym pochwy i sromu. Zarówno krem dopochwowy, jak i kapsułki dopochwowe zarejestrowane są do stosowania u dorosłych i młodzieży powyżej 16 roku życia [6,8].
Jak stosować preparaty ginekologiczne z fentikonazolem?
Krem należy wprowadzać załączonym aplikatorem głęboko do pochwy raz dziennie wieczorem przez 6 kolejnych dni lub dwa razy dziennie przez 3 kolejne dni [8]. Kapsułkę dopochwową stosuje się jednorazowo, raz na noc. W przypadku braku poprawy i utrzymujących się objawów, drugą kapsułkę zastosować można po 3 dniach [6]. W przypadku braku poprawy lub nasilenia objawów po 7 dniach, pacjentka powinna skontaktować się z lekarzem.
Przeciwwskazania do stosowania fentikonazolu
Mimo, iż oba preparaty zawierające fentikonazol są skuteczne w leczeniu infekcji grzybiczych, nie są one jednak pozbawione przeciwwskazań do stosowania i działań niepożądanych. Bez konsultacji lekarskiej, preparaty te nie powinny być stosowane u kobiet powyżej 60 roku życia. Ponadto, nie powinny być stosowane bez w przypadku, gdy do zakażenia miejsc intymnych doszło po raz pierwszy lub gdy u pacjentki wystąpiły przynajmniej cztery zakażenia w przeciągu minionego roku. Zarówno krem, jak i kapsułki dopochwowe nie powinny być stosowane w przypadku używania mechanicznych środków antykoncepcyjnych wykonanych z lateksu (prezerwatyw lub krążków dopochwowych). Preparaty te zawierają tłuszcze i oleje, które mogą powodować uszkodzenie środków wykonanych z lateksu. Ponadto, należy pamiętać, że podczas leczenia przeciwgrzybiczego należy unikać stosunków płciowych, ponieważ infekcja może być przeniesiona na partnera seksualnego. Przed zastosowaniem preparatu należy zasięgnąć opinii lekarza w przypadku wystąpienia nieprawidłowego krwawienia, krwistych bądź cuchnących upławów, ran pochwy lub sromu, bólu przy oddawaniu moczu lub pojawienia się wysokiej (>38oC) gorączki.
Możliwe działania niepożądane fentikonazolu
Podczas stosowania zarówno kremu, jak i kapsułek dopochwowych może dojść wystąpienia miejscowych działań niepożądanych, takich jak uczucie pieczenia lub pojawienie się rumienia czy wysypki. Objawy te występują z reguły jednak bardzo rzadko. W przypadku prawidłowego stosowania wspomnianych leków wystąpienie ogólnoustrojowych działań niepożądanych jest mało prawdopodobne [6,8].
Kapsułki dopochwowe OTC z klotrimazolem
Pod koniec 2019 roku, swoją kategorię dostępności na OTC zmienił również preparat w postaci kapsułek dopochwowych zawierających klotrimazol [9]. Klotrimazol również należy do pochodnych imidazolu i wykazuje szeroki zakres działania przeciwgrzybiczego wobec dermatofitów, drożdżaków i pleśni. Kapsułki dopochwowe z klotrimazolem stosuje się w leczeniu zakażeń pochwy i żeńskich zewnętrznych narządów płciowych wywołanych przez mikroorganizmy takie jak grzyby (zazwyczaj Candida), wrażliwe na klotrimazol.
Jak stosować kapsułki z klotrimazolem?
Kapsułkę dopochwową zawierającą klotrimazol stosuje się jednorazowo. W przypadku braku poprawy bądź nasilenia objawów po 7 dniach należy skonsultować się z lekarzem. Podobnie jak w przypadku preparatów dopochwowych zawierających fentikonazol, stosowanie kapsułek dopochwowych z klotrimazolem bez konsultacji lekarskiej jest przeciwwskazane u kobiet poniżej 16 roku życia, jak również w przypadku pierwszej infekcji bądź często nawracających infekcji. Skuteczność antykoncepcyjna lateksowych środków antykoncepcyjnych, takich jak prezerwatywy i krążki dopochwowe, w przypadku tego leku również może być zmniejszona. Preparatu tego nie powinno się również stosować podczas miesiączki.
Działania niepożądane kapsułek dopochwowych z klotrimazolem
Działania niepożądane związane ze stosowaniem kapsułek dopochwowych zawierających klotrimazol występują raczej rzadko, ale w przypadku wystąpienia są one zbliżone do objawów wymienionych dla preparatów z fentikonazolem. Jako środek ostrożności, klotrimazolu dopochwowo nie powinno się stosować w trakcie ciąży [10].
Problemy związane z opieką farmaceutyczną w infekcjach intymnych
Coraz szersza dostępność preparatów przeciwgrzybiczych stosowanych w przypadku infekcji intymnych bez wątpienia ułatwia doraźną farmakoterapię, którą farmaceuta może zaproponować w aptece. Nie należy jednak zapominać, że farmaceuta za pierwszym stołem nie jest w stanie przeprowadzić prawidłowej diagnostyki problemu infekcji intymnej. Wiarygodnego rozpoznania grzybicy i stwierdzenia wrażliwości drobnoustroju na dany lek może dokonać wyłącznie lekarz. Dlatego też, mając na uwadze troskę o zdrowie pacjentki, nieodłącznym elementem porady farmaceuty powinna być informacja o konieczności konsultacji z lekarzem w przypadku braku skuteczności zastosowanego leczenia infekcji intymnej.
