W jaki sposób dokonuje się rozpoznania alergicznego nieżytu nosa?
Diagnostyka pyłkowicy opiera się głównie na wywiadzie, obrazie klinicznym dolegliwości i wynikach badań dodatkowych. Na występowanie alergicznego nieżytu nosa wskazuje pojawianie się podanych powyżej objawów pod wpływem kontaktu z określonymi alergenami.
Sezonowość objawów
Charakterystyczny jest nawrót dolegliwości w tych samych miesiącach roku i występowanie objawów ze strony oczu. Jest to szczególnie istotne dlatego, że wyciek z nosa, jego blokada czy kichanie, są objawami występującymi w wielu typach kataru. Dlatego najlepszą wskazówką przy rozpoznaniu pyłkowicy jest sezonowość jej występowania i intensyfikacja objawów w ciepłe i wietrzne dni (lub bezpośrednio po nich). Charakterystyczne jest ustępowanie objawów po lekach przeciwhistaminowych oraz donosowych kroplach z glikokortykosteroidami.
Dokładny wywiad z pacjentem
U osób leczonych na choroby przewlekłe, konieczne jest przeprowadzenie dokładnego wywiadu z pacjentem, gdyż katar mogą wywołać również leki takie jak kwas acetylosalicylowy, hormony czy leki stosowane w leczeniu nadciśnienia. Przyczyną mogą być także czynniki drażniące, takie jak ostre przyprawy (tak zwany zespół chińskiej kuchni),czy suche i zimne powietrze (tak zwany nos narciarza). Również dodatni alergiczny wywiad rodzinny znacznie ułatwia właściwe rozpoznanie.
Badania laboratoryjne i dodatkowe
Dodatkowo, aby potwierdzić diagnozę wykonuje się następujące badania:
- oznaczenie stężenia IgE i przeciwciał IgE swoistych dla pyłków roślin,
- testy skórne punktowe z wyciągami pyłku roślin,
- pomiar stężenia granulocytów kwasochłonnych (eozynofilów) we krwi obwodowej w okresie pylenia,
- oznaczenie eozynofilów w wydzielinie z nosa.
W przypadku diagnostyki alergii na pyłki ważny jest również termin przeprowadzania testów alergicznych. Należy pamiętać, że testy najlepiej przeprowadzić późną jesienią i zimą, kiedy mamy najmniejsze prawdopodobieństwo zetknięcia się z alergenami. Dodatkowo, jeśli alergicznemu nieżytowi nosa towarzyszy duszność i suchy, męczący kaszel (zwłaszcza w godzinach nocnych, porannych lub po wysiłku), należy rozszerzyć badania o diagnostykę w kierunku astmy oskrzelowej.
