Monitorowanie zużycia antybiotyków bronią w walce z antybiotykoopornością
Oprócz nowoczesnych metod walki z bakteriami opornymi na antybiotyki, próbuje się klasyczne leki stosować w „koktajlach” lub podawać je w formie lizosomalnej. Przede wszystkim natomiast nacisk kładzie się na monitorowanie zastosowania. Istotne jest różnicowanie infekcji przed zastosowaniem leku.
W 2014 roku rząd Wielkiej Brytanii przeznaczył 8 milionów funtów na prace nad nowymi metodami określania przyczyny infekcji. Obecnie już 83 zespoły w 14 krajach pracują w ramach tego projektu i na przykład zespół z Pune w Indiach opracowuje test USense wielkości karty kredytowej, który już po 60 minutach daje wynik z próbki moczu wskazując patogen z oraz wytypowane 4 potencjalne antybiotyki możliwe do zastosowania. Możliwe byłoby także szersze wykorzystanie testów serologicznych różnicujących patogen i określających dalsze postępowanie. Czytaj więcej: Monitorowanie zużycia antybiotyków w szpitalu.
Antybiotykooporność a zapotrzebowanie na pracowników ochrony zdrowia
Starzenie się społeczeństw i rozrost populacji ludzkiej powodują zwiększone zapotrzebowanie na pracowników opieki medycznej. Medycyna musi sobie jednak radzić z brakiem lekarzy i pielęgniarek. W dzisiejszym świecie pole to bardzo często zapełniają farmaceuci. Polityka zapobiegania nadużywaniu antybiotyków jest realizowana w aptekach wykonujących testy serologiczne różnicujące rodzaj infekcji. Ta usługa farmaceutyczna widoczna jest w kolejnych krajach. Obok niej dużego znaczenia nabiera farmacja kliniczna.
Centrum Translacyjnej Farmakodynamiki Przeciwinfekcyjnej
Bardzo wartościowym przedsięwzięciem jest utworzenie nowoczesnego Centrum Translacyjnej Farmakodynamiki Przeciwinfekcyjnej (CTAP) w The University of Queensland, School of Pharmacy. Centrum dysponuje przedklinicznymi modelami infekcji i koncentruje się na optymalizacji schematów dawkowania antybiotyków. W CTAP farmaceuci opracowywują nowe schematy dawkowania antybiotyków stosowanych w trudnych infekcjach. Prowadzone są projekty badawcze, w ramach których badana jest farmakodynamika dożylnych aminoglikozydów i optymalizacja alternatywnych schematów dawkowania. Ma to na celu zmaksymalizowanie działania przeciwbakteryjnego i tłumienie oporności. Inne cele to:
- optymalizacja dożylnego stosowania amikacyny i fosfomycyny w zapaleniu płuc wywołanym opornymi bakteriami Gram-ujemnymi;
- nowe schematy dawkowania antybiotyków B-laktamowych podawanych pacjentom w ramach intensywnej terapii;
- translacyjne podejście do terapii przeciwbakteryjnej u krytycznie chorych pacjentów, zapobiegające pojawieniu się „superbugs”.
Dzięki funkcjonowaniu CTAP i współpracy zagranicznej, powstało wiele prac naukowych, które zmieniają podejście do antybiotykoterapii. Pacjent otrzymuje spersonalizowaną terapię przeciwbakteryjną, a stosowane dawki leków moduluje się na bieżąco w zależności od parametrów chorego. Indywidualne podejście pozwala na ograniczenie czasu i ilości podawanych leków, co zmniejsza niebezpieczeństwo pojawienia się superbakterii.
Czy możliwy jest regres genów antybiotykooporności?
Ograniczenie nadmiernego stosowania konkretnych antybiotyków może spowodować regres genów antybiotykooporności. Biorąc pod uwagę, że nowoczesne terapie są w trakcie badań, takie podejście wydaje się być uzasadnione. W ciągu ostatnich 30 lat nie pojawiły się nowe klasy antybiotyków przeciw bakteriom Gram-ujemnym, a w ciągu 20 lat zatwierdzono tylko 6 klas antybiotyków, z których żadna nie działa na bakterie Gram-ujemne.
Podsumowanie
Przyzwyczailiśmy się do szybkiej i efektywnej terapii, ale w pogoni za komfortem nadużyliśmy cierpliwości natury. Teraz musimy podjąć szereg wysiłków, by spróbować odwrócić ten niebezpieczny trend. W przeciwnym wypadku najprostszy zabieg będzie niemożliwy do wykonania. Wymiana stawów biodrowych, cesarskie cięcie, usunięcie migdałków czy nawet ekstrakcja zęba może zacząć stanowić problem. Ludzkość stoi wobec jednego z największych zagrożeń dla ogólnoświatowego zdrowia. Aby sobie z nim poradzić potrzebni są wszyscy pracownicy medyczni.
Literatura:
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23590701
- https://pharmacy.uq.edu.au
- http://www.lepharmaciendefrance.fr/actualite-web/la-vitamine-comme-adjuvant-dans-la-lutte-contre-le-covid-19
- https://www.who.int/en/news-room/detail/27-02-2017-who-publishes-list-of-bacteria-for-which-new-antibiotics-are-urgently-needed
- https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1002184
- https://medicalxpress.com/news/2020-05-antibiotic-dosing-icu.html
- https://www.forbes.com/sites/nicolefisher/2020/04/22/superbugs-what-you-need-to-know-about-the-secondary-effects-of-covid-19/#2087d0ca6e41
- https://www.creativebiolabs.net/suvratoxumab-overview.htm
- https://www.who.int/glass/resources/publications/early-implementation-report-2017-2018/en
- https://openwho.org/courses/AMR-competency
- http://www.drugood.com/2018/08/14/in-the-face-of-super-bacteria-monoclonal-antibody-became-the-weapon-of-the-post-antibiotic-era
- https://www.nytimes.com/2019/12/25/health/antibiotics-new-resistance.html
- https://www.technologynetworks.com/immunology/articles/antimicrobial-resistance-the-rise-of-global-superbugs-309018
- https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(15)00466-1/fulltext
- https://www.who.int/news-room/detail/27-02-2017-who-publishes-list-of-bacteria-for-which-new-antibiotics-are-urgently-needed
- https://mbio.asm.org/content/11/2/e00053-20
- https://biotechnologia.pl/biotechnologia/peptydy-w-walce-z-bakteriami,17306
- https://www.theguardian.com/global/2019/mar/24/the-drugs-dont-work-what-happens-after-antibiotics
