Praktyczne zastosowanie ozonoterapii u pacjentów z COVID-19

Terapia ozonem u pacjentów z COVID-19

W artykule opublikowanym na łamach International Immunopharmacology dotyczącym przeprowadzenia terapii ozonem u pacjentów cierpiących na COVID-19 odnaleźć można interesujące wyniki badań [5].

W szpitalu Policlinica Ibiza w Hiszpanii przeprowadzono prospektywne badanie kliniczno-kontrolne zgodnie z Deklaracją Helsińską, zatwierdzone przez multidyscyplinarną komisję ds. etyki badań na ludziach. Każdy uczestnik podpisał świadomą zgodę na przeprowadzenie interwencji, zebranie odpowiednich danych klinicznych i ustalenie wyników. Badaniem objęto osiemnastu dorosłych pacjentów (≥18 lat) hospitalizowanych w okresie od 20 marca do 19 kwietnia 2020 roku. Wszyscy pacjenci spełniali następujące kryteria: potwierdzone zakażenie COVID-19, zapalenie płuc z podstawowymi nieprawidłowościami w obrazie RTG klatki piersiowej, wysycenie krwi tlenem <94% oraz tachypnoe z częstością oddechów przekraczającą 30 na minutę.

W zależności od łóżka, do którego pacjent został przydzielony, leczeniem było autohemoterapia ozonem lub leczenie standardowe. Pacjenci otrzymywali krew ozonowaną dwa razy dziennie począwszy od dnia przyjęcia przez medianę wynoszącą cztery dni. Każdy zabieg obejmował podanie 200 ml autologicznej krwi pełnej wzbogaconej 200 ml mieszaniny tlenowo-ozonowej o stężeniu ozonu 40 μg/ml.

Czytaj także: COVID-19: farmaceutyczny poradnik praktyczny.

Standardowa opieka kliniczna

Leczenie wszystkich pacjentów z zapaleniem płuc wywołanym COVID-19 obejmowało tlenoterapię suplementacyjną, hydroksychlorochinę, lopinawir/rytonawir, kortykosteroidy i antybiotyki. Dawkowanie: ceftriakson 2 g co 24 godziny przez 5 dni, lewofloksacyna 500 mg co 12 godzin. hydroksyklorochina 400 mg co 24 godziny przez 4 dni, deksametazon 6 mg co 24 godziny przez 10 dni lub metyloprednizolon 40 mg co 12 godzin i azytromycyna 500 mg co 24 godziny przez 3 dni. Żadnemu pacjentowi nie podawano remdesiwiru ani tocilizumabu. Jako terapeutyczną dawkę antykoagulacyjną stosowano enoksaparynę 1 mg/kg podskórnie co 12 godzin.

Ozonowana autohemoterapia

Krew ozonowaną podawano dwa razy dziennie przez 5 kolejnych dni. Autohemoterapia ozonowana polegała na dożylnym wlewie ozonowanej autologicznej krwi pełnej. Początkowo 200 ml autologicznej krwi pełnej pobrano z żyły odłokciowej pacjenta do standardowej plastikowej jednorazowej torebki do pobierania krwi (certyfikowanej torby SANO3) zawierającej 35 ml roztworu antykoagulacyjnego. Krew została następnie wzbogacona 200 ml mieszaniny gazowej tlen-ozon o stężeniu ozonu 40 μg/mL otrzymanej przez Ozonobaric P Sedecal – generator ozonu z certyfikatem CE0120 typ IIb. Ozonowana krew była następnie ponownie wlewana do tej samej żyły przez około 10-15 minut.

Wyniki badania NCT04444531

Pierwszorzędowym wynikiem był czas od przyjęcia do szpitala do poprawy klinicznej. Dziewięciu pacjentów (50%) otrzymało ozonowaną autohemoterapię od dnia przyjęcia do szpitala. Autohemoterapia ozonowana wiązała się z krótszym czasem do poprawy klinicznej (mediana [IQR]), 7 dni [6-10] vs 28 dni [8-31], p = 0,04) i lepszymi wynikami po 14 dniach (88,8% vs 33,3%, p = 0,01). W analizach skorygowanych o ryzyko, autohemoterapia ozonowana wiązała się z krótszym średnim czasem do poprawy klinicznej (-11,3 dnia, p = 0,04, 95% CI –22,25 do – 0,42).

Biorąc pod uwagę małą wielkość próby i projekt badania, wyniki te wymagają oceny w większych randomizowanych badaniach kontrolowanych [5].

Podsumowanie

Ogólnoustrojowa terapia ozonem ma kilka pozytywnych efektów, takich jak kontrola stanu zapalnego, stymulacja odporności, niska aktywność przeciwwirusowa oraz ochrona przed ostrymi zespołami wieńcowymi i uszkodzeniami reperfuzyjnymi niedokrwiennymi. Terapia ta może być nową metodą immunoterapii, dlatego jej zastosowanie w połączeniu z innymi lekami przeciwwirusowymi u pacjentów z COVID-19-dodatnim może być uzasadnione, pomocne i synergiczne.

Komentarz Autorki

Terapia ozonem może być wykorzystywana również u pacjentów po przebytym zakażeniu COVID-19. Z mojego doświadczenia jako farmaceuty współpracującego z zespołem terapeutycznym specjalizującym się w ozonoterapii, po analizie wyników badań pacjentów i przeprowadzonych z nimi wywiadach po przebytym zakażeniu COVID-19, stwierdzam znaczną poprawę wydolności oddechowej, zmniejszenie dolegliwości bólowych, uczucia zmęczenia, poprawę jakości snu i samopoczucia po zastosowaniu sesji ozonoterapii.

Piśmiennictwo:

Antoszewski Z., Skowron J., Wachowski J., Urbańczyk L., Kulej J.: Krótka historia zastosowania ozonoterapii po raz pierwszy w polskiej medycynie oraz techniki stosowania ozonu u chorych oparzonych. Medycyna 2000, 23–24 (1992) Review
Martínez-Sánchez, G., Schwartz, A., & Di Donna, V. (2020). Potential cytoprotective activity of ozone therapy in SARS-CoV-2/COVID-19. Antioxidants, 9(5), 389.
Di Mauro, R., Cantarella, G., Bernardini, R., Di Rosa, M., Barbagallo, I., Distefano, A., … & Li Volti, G. (2019). The biochemical and pharmacological properties of ozone: the smell of protection in acute and chronic diseases. International journal of molecular sciences, 20(3), 634.
Rowen, R. J., & Robins, H. (2020). A plausible “penny” costing effective treatment for corona virus-ozone therapy. J Infect Dis Epidemiol, 6(2), 113.
Hernández, A., Viñals, M., Pablos, A., Vilás, F., Papadakos, P. J., Wijeysundera, D. N., … & Vives, M. (2021). Ozone therapy for patients with COVID-19 pneumonia: Preliminary report of a prospective case-control study. International Immunopharmacology, 90, 107261.
Cattel, F., Giordano, S., Bertiond, C., Lupia, T., Corcione, S., Scaldaferri, M., … & De Rosa, F. G. (2021). Ozone therapy in COVID-19: A narrative review. Virus research, 291, 198207.
Yang, Y., Peng, F., Wang, R., Guan, K., Jiang, T., Xu, G., … & Chang, C. (2020). The deadly coronaviruses: The 2003 SARS pandemic and the 2020 novel coronavirus epidemic in China. Journal of autoimmunity, 109, 102434.