Jak leczyć rwę kulszową?
Proponowane przez specjalistów neurologów formy leczenia rwy uzależnione są od fazy, stopnia nasilenia i częstotliwości ataków. Inne farmaceutyki lekarz zaleci, gdy rwa kulszowa jest nową przypadłością, inne, gdy schorzenie trwa już długo. Inaczej będzie leczył, gdy bóle są mocne, inaczej – gdy słabe. Dobór terapii będzie zależny także od częstotliwości ataków rwy. Czytaj więcej: Terapia chorób narządu ruchu w praktyce aptecznej.
Farmakoterapia
Zwykle w pierwszych fazach choroby lekarze zalecają leki przeciwzapalne lub zwiotczające mięśnie. W bólach neuropatycznych, a także w celu zmniejszenia dolegliwości bólowych występujących w przebiegu rwy kulszowej, lekarz może przepisać leki przeciwpadaczkowe i przeciwdepresyjne dostępne na receptę. Wyróżnia się wśród nich amitryptylinę, duloksetynę, gabapentynę czy pregabalinę [4-6].
Fizykoterapia
Po wyjściu od lekarza pacjent ma także zazwyczaj przepisaną fizykoterapię w specjalistycznym gabinecie. Zwykle rehabilitanci stosują wyciąg ortopedyczny powodujący samoczynny powrót dysku w jego właściwe miejsce. Wówczas ustępuje też ucisk nerwu kulszowego i dolegliwość mija. W skrajnych przypadkach, gdy rwa atakuje często, a bóle są bardzo silne i towarzyszy im odrętwienie i brak czucia w kończynach, lekarz zaleca zabieg chirurgiczny, by uniknąć paraliżu. W przypadku silnych, często nawracających ataków lekarz może podjąć decyzję o skierowaniu pacjenta do szpitala i leczeniu silniejszymi lekami, np. sterydami.
Leki dostępne bez recepty – czy mogą być skuteczne w przypadku rwy kulszowej?
Bez wizyty w gabinecie lekarskim pomóc nam mogą medykamenty dostępne w aptekach bez recepty. Leki przeciwbólowe, maści, żele i plastry rozgrzewające – to może pomóc w rozgrzaniu i rozluźnieniu napiętych mięśni, ale należy pamiętać, że jest to pomoc doraźna.
Co można doradzić choremu na rwę kulszową?
„Bez recepty” można doradzić odpowiedni zestaw dwóch typów ćwiczeń. Takich, które wzmocnią dolny odcinek kręgosłupa, a także tych, które pomogą rozciągnąć napięte mięśnie.
Koci grzbiet – jedna z pozycji wskazywanych przez chorych na rwę, jako ta przynosząca największą ulgę. Pacjent przyjmuje pozycję w klęku podpartym (na czworakach), kolana układa na szerokości dłoni, prostuje plecy i bierze głęboki wdech przez nos, następnie maksymalnie wygina kręgosłup ku górze wytrzymując tak kilkanaście sekund i wraca do pozycji wyjściowej wydychając powietrze ustami.
Kołyska – pacjent leży na plecach z nogami wyprostowanymi i rękami wzdłuż tułowia. Następnie ugina nogi i podnosi je obejmując rękami od dołu. Należy je przyciągnąć na tyle mocno, by pośladki oderwały się od podłogi. Po 5 sekundach należy powrócić do pozycji wyjściowej i dziesięciokrotne powtórzenie ćwiczenia.
Rozciąganie baletnicy – pacjent siedzi na macie z wyprostowanymi nogami, następnie robi skłon i dotyka palcami dłoni palców stóp. Skłon należy powoli pogłębiać oddychając głęboko i nie odrywając nóg od podłoża. Należy wytrzymać w takiej pozycji 30 sekund.
Przekładanka – pacjent leży na plecach, podnosi i ugina lewe kolano, następnie prawą ręką dociska je do podłogi po swojej prawej stronie. Potem lewą rękę prostuje i wyciąga mocno w lewo, dociskając bark do podłoża. W tej pozycji należy wytrzymać 30 sekund i powtórzyć to samo w drugą stronę.
Rozciąganie mięśni kulszowo-goleniowych – pacjent leży na plecach i ugina kolana, prawą stopę unosi i opiera o lewe kolano, obiema dłońmi łapie pod lewym kolanem i przyciąga je do klatki piersiowej uginając ręce w łokciach. W tym momencie pacjent powinien czuć mocne rozciąganie ud. Należy tak wytrzymać 30 sekund, rozluźnić się i zmienić stronę. Powtórka wskazana.
Opisane powyżej ćwiczenia spokojnie możemy wykonywać sami w zaciszu własnego domu, bez obaw, że zrobimy sobie krzywdę. Należy tylko przestrzegać żelaznej zasady – nie wolno ćwiczyć podczas ostrego ataku rwy kulszowej! [3,7]Atak należy przeczekać, powstrzymując się do tego czasu od jakiekolwiek aktywności fizycznej.