Jakie mogą być rodzaje bólu kręgosłupa?
Ortopedzi i rehabilitanci rozróżniają kilka rodzajów bólu kręgosłupa. Począwszy od silnych bólów głowy, poprzez bóle karku, barków, ramion i klatki piersiowej, aż po bóle pleców i krzyża, których umiejscowienie jest tak różne, jak pochodzenie. [2]
Dyskopatia, bóle zwyrodnieniowe (artretyczne), bóle przy poruszaniu się, postrzały zwane też lumbagiem, wypadnięcie dysku, bóle stawu krzyżowo-biodrowego czy wreszcie rwa kulszowa [9-10]. Wszystkie te zjawiska chorobowe łączy jedno – ból o ogromnym nasileniu i dyskomfort niemal przy wszystkich czynnościach, które wykonujemy każdego dnia. Czytaj więcej: Dolegliwości bólowe w przebiegu dyskopatii.
Jakie są objawy rwy kulszowej?
Rwa kulszowa, zwana również ischialgią i nerwobólem kulszowym, to jeden z silniejszych bólów kręgosłupa, opisywany przez niektórych chorych, jako trudny do zniesienia. Nerwoból kulszowy jest szarpiący i ciągnący, bardzo dokuczliwy i przykry. Łagodniejsza jego forma do złudzenia przypomina przetrenowanie, dając objawy podobne do zakwasów mięśni. Ostrzejsza forma unieruchamia chorego czasem nawet na kilkanaście godzin. Pacjenci opisują objawy rwy kulszowej, jakby mięśnie ud i pośladków były zbyt krótkie i z tego powodu nadmiernie napięte. [2] Bywa, że pośladki bolą tylko w jednym miejscu i tylko przy uciśnięciu, najczęściej jednak ostry ból biegnie od dolnej części kręgosłupa, przez pośladek, aż do nogi.
Co wywołuje objawy rwy kulszowej?
Czemu tak się dzieje? Otóż najdłuższy i największy nerw w organizmie ludzkim – nerw kulszowy – zostaje zbyt mocno uciśnięty, co powoduje ból i sztywnienie kończyn dolnych, od pośladków, aż do stóp. Korzonki nerwowe uciskane są w miejscu, gdzie nerwy opuszczają kanał nerwowy. Długotrwały ucisk często powoduje stan zapalny i obrzęk, to z kolei prowadzi do jeszcze większego uciśnięcia opuchniętego nerwu między kręgami.
Kiedy dochodzi do pojawienia się nerwobólu?
Najczęściej do pojawienia się nerwobólu kulszowego (rwy) dochodzi gdy nasze ciało pochyla się do przodu (np. przy zakładaniu butów). Często również ból atakuje, gdy podciągamy kolano do brzucha lub unosimy nogi leżąc na plecach (np. podczas ćwiczeń fizycznych). Taka pozycja bywa również testem diagnozującym nerw kulszowy w zespole chorobowym. Lekarze nazywają to „próbą Lasegue’a”. [2]. Ból nasila się pod wpływem zimna, mocniej boli także podczas kichania czy kaszlu.
Pacjenci różnie opisują przebieg ataku rwy kulszowej, najczęściej jednak skarżą się na długi czas trwania bólu i niemożność uśmierzenia go bez silnych środków farmakologicznych. Bywa, że atak rwy unieruchamia ciało w przymusowej – często przypadkowej pozycji. Mięśnie nóg mogą słabnąć, mięśnie grzbietu nadmiernie się napinać (efekt ochronny), chory może nawet zacząć utykać.
