Bezpłatna suplementacja witaminą D uzasadniona?
7 listopada 2020 roku Matt Hancock, brytyjski sekretarz do spraw zdrowia poinformował, że Anglia wprowadza bezpłatną suplementację witaminą D u osób szczególnie narażonych na jej niedobory. Przez 4 miesiące – od grudnia do kwietnia – zakwalifikowani pacjenci będą otrzymywać 400 IU witaminy D. Do grup objętych programem zaliczono biorców przeszczepów narządów, osoby z chorobami nowotworowymi i przewlekłymi chorobami układu oddechowego, pacjentów z chorobami zwiększającymi ryzyko infekcji (takimi jak ciężki zespół niedoboru odporności), poddawanych terapiom immunosupresyjnym i dysfunkcją śledziony, dializowanych i przewlekle chorych na nerki, dorosłych z zespołem Downa, ciężarne z poważnymi chorobami sera oraz inne osoby, które zakwalifikuje lekarz prowadzący na podstawie dedykowanego protokołu.
Postępowanie suplementacyjne ma zapobiegać niedoborom, które szacunkowo dotykają 2,5 miliona Anglików. Poinformowano również, że Public Health Scotland i SACN – Naukowy Komitet Doradczy ds. Żywienia ocenią dostępne wyniki badań pod kątem potencjalnego działania ochronnego cholekalcyferolu w COVID-19.
Niestety 17 grudnia 2020 roku poinformowano, że wykonany przegląd nie przyniósł istotnych rozstrzygnięć i potrzebne są dalsze badania na większej ilości chorych. Program suplementacyjny jest jednak utrzymywany do uzyskania ostatecznych wyników badania klinicznego CORONAVIT. Inicjatywę tą wspiera też świadomość ochronnego działania witaminy D3 w chorobach zapalnych układu oddechowego. Faktycznie dostępne badania były przeprowadzane na małych grupach pacjentów i niektóre z nich nie wskazywały na bezpośrednią korzyść kliniczną w COVID-19.
Pewne światło na powód dla którego tak się dzieje, rzuca niedawna publikacja naukowców Univesity of California w San Diego. Przebadano 567 mężczyzn z sześciu różnych miast USA. Okazało się, że ilość aktywnej formy witaminy D była uzależniona od aktywności i różnorodności ich flory jelitowej. Komórki jelit też wyrażają receptory VDR i dodatkowo hydroksylazy cytochromu P450.
Możliwe, że aktywność witaminy D3 zależeć może nie tyle od stężenia jej nieaktywnej formy, ile od osobniczej zdolności do jej aktywacji. Naukowcy zidentyfikowali 12 typów bakterii, które występowały u pacjentów z wyższym poziomem aktywnej witaminy D3. Były to w większości szczepy wytwarzające maślan, który chroni integralność bariery nabłonkowej jelit. Aktywna forma witaminy D3 jest nietrwała i trudna do oznaczenia, dlatego w badaniach zwykle ocenia się poziom prowitamin. To może wpływać na interpretację wyników i utrudniać znalezienie korelacji między rozwojem COVID-19 a witaminą D3. Czytaj więcej: Biodostępność witaminy D.
Badanie kliniczne CORONAVIT
Szeroko zakrojone badania wpływu witaminy D3 na zapadalność i rokowania w COVID-19 są prowadzone w Indiach, Brazylii i Hiszpanii. Anglia prowadzi badanie kliniczne CORONAVIT (NCT 04579640), w którym oceniany jest wpływ suplementacji trzema różnymi dawkami – 800, 400 i 3200 jednostek międzynaodowych. Niestety wyniki będą znane dopiero wiosną 2021 roku.
Hipowitaminoza D – jak bardzo jest powszechna?
Hipowitaminoza D3 występuje powszechnie. Okazuje się, że często dotyczy osób o ciemniejszej karnacji, gdyż melanina hamuje syntezę cholekalcyferolu. Osoby przebywające często w pomieszczeniach, szczególnie z ograniczonym dostępem światła naturalnego, otyłe, z cukrzycą są bardziej narażone na ryzyko występowania niskiego poziomu witaminy D3. Hipowitaminozie sprzyja też szerokość geograficzna, 35 stopnia szerokości północnej i wyższa.
Zażywanie niektórych leków też predysponuje do niższego poziomu witaminy D3. Można do nich zaliczyć leki przeciwpadaczkowe, przeciwnowotworowe, antybiotyki, leki przeciwzapalne, endokrynologiczne, przeciwnadciśnieniowe, antyretrowirusowe i niektóre zioła
Czy warto suplementować witaminę D?
Sugerując się zaleceniami National Academy of Medicine z 22 maja 2020 roku warto włączyć witaminę D3 do swojej diety. Trzeba jednak pamiętać, że to tylko uzupełnienie higienicznego trybu życia i wsparcie dla reżimu sanitarnego – dezynfekcji, dystansowania społecznego i noszenia maseczek. Nawet najmocniejszy układ immunologiczny nie pokona zakażenia, jeśli patogenu będzie dużo. Czytaj więcej: Witamina D – optymalne wsparcie zdrowia.
[expand title=”Piśmiennictwo:„]
- https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2770157?utm_source=For_The_Media&utm_medium=referral&utm_campaign=ftm_links&utm_term=090320
- https://www.mdpi.com/2072-6643/12/12/3642
- https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.07.18.210161v1.full.pdf
- https://www.bmj.com/content/371/bmj.m3872/rr-5
- https://www.nature.com/articles/s41598-020-77093-z?fbclid=IwAR1gQfzkRfnqHXLg4Vz5uSXTkziJonbBUVn8FVeN-Ws4lHAGCZ88uRmqIKU
- https://www.rte.ie/brainstorm/2020/1124/1180110-covid-19-vitamin-d-ireland
- http://www.jocms.org/index.php/jcms/article/view/822/424
- https://www.nature.com/articles/s41422-020-00398-1
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16696936
- https://www.nature.com/articles/s41467-020-19793-8
- https://academic.oup.com/nutritionreviews/advance-article/doi/10.1093/nutrit/nuaa081/5873314
- https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S096007602030296X?via%3Dihub
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32871238
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7693938/
- https://pmj.bmj.com/content/early/2020/11/12/postgradmedj-2020-139065
- https://pmj.bmj.com/content/early/2020/11/12/postgradmedj-2020-139065.info
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7398646
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1876034120305311?via%3Dihub
- https://tidsskriftet.no/en/2020/11/debatt/vitamin-d-and-covid-19#ref5
- https://www.ous-research.no/home/corona/Projects/21222
- https://oslo-universitetssykehus.no/om-oss/nyheter/kan-tran-forebygge-korona#facts-about-the-cod-liver-oil-study
- https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.11.08.20222638v2.full-text
- https://royalsocietypublishing.org/doi/10.1098/rsos.201912
- https://clinicalmolecularallergy.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12948-020-00139-0
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7385774
- https://www.researchsquare.com/article/rs-21211/v1
- https://www.hindawi.com/journals/omcl/2020/8893305
[/expand]
