Newsletter
Aptekarz Polski
Archiwum
Brak wyników
Zobacz wszystkie wyniki
  • EKSPERCISprawdź
  • SZKOLENIAWeź udział
  • PODCASTYPosłuchaj
  • WIDEOObejrzyj
  • WYWIADYPrzeczytaj
  • EKSPERCISprawdź
  • SZKOLENIAWeź udział
  • PODCASTYPosłuchaj
  • WIDEOObejrzyj
  • WYWIADYPrzeczytaj
Brak wyników
Zobacz wszystkie wyniki
Aptekarz Polski
Brak wyników
Zobacz wszystkie wyniki
Strona główna Farmacja szpitalna

Najczęstsze przyczyny nieskuteczności terapii w lecznictwie zamkniętym

dr n. med. Marcin CichońAutordr n. med. Marcin Cichoń
21/04/2022
Najczęstsze przyczyny nieskuteczności terapii w lecznictwie zamkniętym

Przygotowując szpitale do przyjęcia wysokich standardów akredytacyjnych dotyczących obszaru farmakoterapii, podejmuje się działania zmierzające do zwiększenia efektywności prowadzonej terapii. Ma to poprawić bezpieczeństwo zarówno pacjenta, jak i personelu medycznego.

Dane z ubiegłego roku dotyczące powikłań polekowych u pacjentów leczonych w Podstawowej Opiece Zdrowotnej pokazały, że w około 20% przypadków wiązały się one z poważnymi konsekwencjami zdrowotnymi. W tej sytuacji naturalną wydaje się próba analizy postępowań w lecznictwie szpitalnym, w którym polipragmazja może występować, ale powinna również spełniać najwyższe standardy dotyczące prawidłowego łączenia leków i terapii. Jeśli pacjent przyjmuje wiele leków w terapii skojarzonej, to wymagana jest tu daleko idąca koordynacja działań, co nie zawsze jest łatwe.

Czytaj także: Polipragmazja u pacjentów geriatrycznych. Problemy i rozwiązania.

Z czego wynikają najczęstsze błędy prowadzące do nieskuteczności terapii?

Można wymienić co najmniej kilka obszarów odpowiedzialnych za potencjalny brak spodziewanej skuteczności wdrożonego leczenia. Zaliczamy do nich:

  • niewłaściwe zastosowanie zapisów kart charakterystyki produktu leczniczego,
  • błędną interpretację wyników laboratoryjnych,
  • brak uwzględnienia farmakokinetyki leku w procesie leczenia,
  • niewłaściwy nadzór nad hospitalizowanym pacjentem,
  • nieprawidłowe kojarzenie leków.

Jakich informacji dostarcza Karta Charakterystyki Produktu Leczniczego?

Specjaliści ochrony zdrowia bardzo często zbytnią uwagę przywiązują do Karty Charakterystyki danego leku. Chciałbym w związku z tym przypomnieć, że opiera się ona na pewnym standardzie, który bardzo często odbiega od realiów rzeczywistego przypadku. Przypomnijmy – tym standardem jest pacjent w wieku 24 lat, wzroście 170 cm i masie ciała 70 kg, bez obciążeń, ze zdrową wątrobą i nerkami. W większości przypadków nie ma on więc bezpośredniego przełożenia, a jedynie charakter orientacyjny.

Ponadto – jak można się przekonać – w ChPLu dla wielu wskazań mamy tylko jedno dawkowanie. Tymczasem częstym błędem jest stosowanie antybiotyków na kilogram masy ciała, chociaż właściwe jest uwzględnienie BMI pacjenta, a w przypadku dzieci – powierzchni ciała, co jest w zasadzie jedyną gwarancją dobrania prawidłowej dawki.

Kolejną istotną sprawą jest stan fizjologiczny pacjenta, chociażby ciąża, gdzie w zasadzie leczenie powinno być gruntownie zmodyfikowane. Charakterystyka nie odnosi się do wielu specyficznych przypadków takich jak pacjent otyły, z nałogami, chory na systemie zewnętrznym np. hemofiltracji czy ECMO.

Aby to zobrazować, przytoczę praktyczny, choć tragiczny przypadek. Do jednego ze szpitali trafiła kobieta w trzecim trymestrze ciąży z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego. Po laparoskopii i pobraniu wymazu, stwierdzono obecność Pseudomonas aeruginosa. Podano ceftazydym (bezpieczny w ciąży antybiotyk β-laktamowy) w dawce 2 gramy co 8 godzin, co wydawało się rozsądne na pierwszy rzut oka. Stan pacjentki jednak pogarszał się aż do piątej doby, kiedy to zmarła. Jaki zasadniczy błąd popełniono? W trzecim trymestrze mamy do czynienia z zaawansowaną już ciążą, która charakteryzuje się – z punktu widzenia farmakokinetyki – rozwinięciem zewnętrznego kompartmentu wolno wymiennego. U kobiety znacząco wzrosła objętość dystrybucji, a dodatkowo zwiększył się klirens leku, czego nie wzięto pod uwagę. W efekcie pacjentka otrzymywała subterapeutyczną dawkę antybiotyku, co doprowadziło do tragedii. Właściwe postępowanie powinno polegać na wczytaniu się w wyniki i zwiększeniu dawki antybiotyku, zawężając przedział dawkowania.

Jest to bardzo znamienny przykład, jak bardzo farmakokinetyka leku może się zmieniać w konkretnych stanach organizmu, dlatego właśnie nie należy kurczowo trzymać się zapisów charakterystyki.

Czytaj więcej: Apteka Szpitalna – co tam się dzieje?

Strona 1 z 3
123Następny
Tagi: antybiotykoopornośćbłędy w stosowaniu lekówfarmacja klinicznafarmacja szpitalnainterakcje lekowe
UdostępnijPodziel się
dr n. med. Marcin Cichoń

dr n. med. Marcin Cichoń

Specjalista farmacji szpitalnej, Kierownik apteki Zespołu Szpitali Miejskich w Chorzowie, Śląski Wojewódzki Konsultant d/s Farmacji Szpitalnej. Absolwent Wydziału Chemii Uniwersytetu Wrocławskiego i Akademii Medycznej im. Piastów Śląskich we Wrocławiu, chemik i farmaceuta posiadający bogate doświadczenie zawodowe m.in. w obszarze chemioterapii i żywienia pozajelitowego, wieloletni dydaktyk, a także autor licznych publikacji, wykładów i wystąpień konferencyjnych.

Powiązane artykuły

9 sposobów na poprawę bezpieczeństwa i efektywność terapii w lecznictwie zamkniętym

9 sposobów na poprawę bezpieczeństwa
Autordr n. med. Marcin Cichoń

Jako przykład komunikatu, którego zlekceważenie okazało się brzemienne w skutkach, można podać interakcję pomiędzy hydroksyzyną a citalopramem.

Czytaj więcej

Farmaceuta nie uwzględniony jako główny badacz w badaniu klinicznym

Farmaceuta nie uwzględniony jako główny badacz w badaniu klinicznym
Autormgr farm. Olga Sierpniowska

7 marca 2023 roku odbyło się posiedzenie Sejmowej Komisji Zdrowia, na której rozpatrywano uchwałę Senatu RP w sprawie ustawy o...

Czytaj więcej
Następny wpis
UOKiK wszczął postępowanie wobec hurtowni farmaceutycznych

UOKiK wszczął postępowanie wobec hurtowni farmaceutycznych

Najnowsze wydanie Aptekarza Polskiego Najnowsze wydanie Aptekarza Polskiego Najnowsze wydanie Aptekarza Polskiego

Przeczytaj również

Możliwe problemy z dostępem do ZSMOPLa po 21 kwietnia 2023 roku

Możliwe problemy z dostępem do ZSMOPL po 21 kwietnia 2023 roku

Wiosenna edycja “Skonsultuj z Farmaceutą” poświęcona astmie

Wiosenna edycja “Skonsultuj z Farmaceutą” poświęcona astmie

DIA o projekcie zmian w rozporządzeniu w sprawie podstawowych warunków prowadzenia apteki

DIA: propozycje zmian w rozporządzeniu w sprawie podstawowych warunków prowadzenia apteki

Grypa: podsumowanie sezonu 2022/2023

Grypa: podsumowanie sezonu 2022/2023

10.2017 – nowości na rynku.

01.2023 – nowe dopuszczenia leków do obrotu w Polsce

Facebook

  • Kontakt
  • Dla reklamodawców
  • Dla autorów
  • Regulamin serwisu
Aptekarz Polski. Pismo Naczelnej Izby Aptekarskiej

Redakcja korzysta z zasobów: Canva.com, Pixabay.com

Brak wyników
Zobacz wszystkie wyniki
  • Najnowsze e-wydanie Aptekarza Polskiego – 196 (174e)
  • Aktualności
  • Wiedza
  • Trendy
  • Farmacja szpitalna
  • Aptekarz Polski

Redakcja korzysta z zasobów: Canva.com, Pixabay.com

Cześć!
Dostęp do serwisu aptekarzpolski.pl przeznaczony jest dla farmaceutów oraz osób uprawnionych do wystawiania recept lub prowadzących obrót produktami leczniczymi.
W związku z odwiedzaniem witryny www.aptekarzpolski.pl przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies oraz dane na temat aktywności i urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO). Jeśli chcesz zapoznać się z informacjami dotyczącymi zasad przetwarzania Twoich danych osobowych, prosimy o przejście do regulaminu serwisu.
Rezygnuję
Cześć!
Dostęp do serwisu aptekarzpolski.pl przeznaczony jest dla farmaceutów oraz osób uprawnionych do wystawiania recept lub prowadzących obrót produktami leczniczymi.
W związku z odwiedzaniem witryny www.aptekarzpolski.pl przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies oraz dane na temat aktywności i urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO). Jeśli chcesz zapoznać się z informacjami dotyczącymi zasad przetwarzania Twoich danych osobowych, prosimy o przejście do regulaminu serwisu.
Rezygnuję
Jak pomóc Ukrainie?
SPRAWDŹ
Jak pomóc Ukrainie?
SPRAWDŹ
Ta strona używa plików cookies. Pozostając na tej stronie zgadzasz się na ich użycie. ☒ Zgadzam się