REKLAMA
Newsletter
Aptekarz Polski
Archiwum
Brak wyników
Zobacz wszystkie wyniki
  • Aktualności
  • Eksperci
  • SZKOLENIA
  • Wiedza
  • Receptura
  • Prawo
  • Trendy
  • PODCASTYPosłuchaj
  • WIDEOObejrzyj
  • Aktualności
  • Eksperci
  • SZKOLENIA
  • Wiedza
  • Receptura
  • Prawo
  • Trendy
  • PODCASTYPosłuchaj
  • WIDEOObejrzyj
Brak wyników
Zobacz wszystkie wyniki
Aptekarz Polski
Brak wyników
Zobacz wszystkie wyniki
Strona główna Farmacja szpitalna

Najczęstsze przyczyny nieskuteczności terapii w lecznictwie zamkniętym

dr n. med. Marcin CichońAutordr n. med. Marcin Cichoń
21/04/2022
Najczęstsze przyczyny nieskuteczności terapii w lecznictwie zamkniętym

Przygotowując szpitale do przyjęcia wysokich standardów akredytacyjnych dotyczących obszaru farmakoterapii, podejmuje się działania zmierzające do zwiększenia efektywności prowadzonej terapii. Ma to poprawić bezpieczeństwo zarówno pacjenta, jak i personelu medycznego.

Dane z ubiegłego roku dotyczące powikłań polekowych u pacjentów leczonych w Podstawowej Opiece Zdrowotnej pokazały, że w około 20% przypadków wiązały się one z poważnymi konsekwencjami zdrowotnymi. W tej sytuacji naturalną wydaje się próba analizy postępowań w lecznictwie szpitalnym, w którym polipragmazja może występować, ale powinna również spełniać najwyższe standardy dotyczące prawidłowego łączenia leków i terapii. Jeśli pacjent przyjmuje wiele leków w terapii skojarzonej, to wymagana jest tu daleko idąca koordynacja działań, co nie zawsze jest łatwe.

Czytaj także: Polipragmazja u pacjentów geriatrycznych. Problemy i rozwiązania.

Z czego wynikają najczęstsze błędy prowadzące do nieskuteczności terapii?

Można wymienić co najmniej kilka obszarów odpowiedzialnych za potencjalny brak spodziewanej skuteczności wdrożonego leczenia. Zaliczamy do nich:

  • niewłaściwe zastosowanie zapisów kart charakterystyki produktu leczniczego,
  • błędną interpretację wyników laboratoryjnych,
  • brak uwzględnienia farmakokinetyki leku w procesie leczenia,
  • niewłaściwy nadzór nad hospitalizowanym pacjentem,
  • nieprawidłowe kojarzenie leków.

Jakich informacji dostarcza Karta Charakterystyki Produktu Leczniczego?

Specjaliści ochrony zdrowia bardzo często zbytnią uwagę przywiązują do Karty Charakterystyki danego leku. Chciałbym w związku z tym przypomnieć, że opiera się ona na pewnym standardzie, który bardzo często odbiega od realiów rzeczywistego przypadku. Przypomnijmy – tym standardem jest pacjent w wieku 24 lat, wzroście 170 cm i masie ciała 70 kg, bez obciążeń, ze zdrową wątrobą i nerkami. W większości przypadków nie ma on więc bezpośredniego przełożenia, a jedynie charakter orientacyjny.

Ponadto – jak można się przekonać – w ChPLu dla wielu wskazań mamy tylko jedno dawkowanie. Tymczasem częstym błędem jest stosowanie antybiotyków na kilogram masy ciała, chociaż właściwe jest uwzględnienie BMI pacjenta, a w przypadku dzieci – powierzchni ciała, co jest w zasadzie jedyną gwarancją dobrania prawidłowej dawki.

Kolejną istotną sprawą jest stan fizjologiczny pacjenta, chociażby ciąża, gdzie w zasadzie leczenie powinno być gruntownie zmodyfikowane. Charakterystyka nie odnosi się do wielu specyficznych przypadków takich jak pacjent otyły, z nałogami, chory na systemie zewnętrznym np. hemofiltracji czy ECMO.

Aby to zobrazować, przytoczę praktyczny, choć tragiczny przypadek. Do jednego ze szpitali trafiła kobieta w trzecim trymestrze ciąży z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego. Po laparoskopii i pobraniu wymazu, stwierdzono obecność Pseudomonas aeruginosa. Podano ceftazydym (bezpieczny w ciąży antybiotyk β-laktamowy) w dawce 2 gramy co 8 godzin, co wydawało się rozsądne na pierwszy rzut oka. Stan pacjentki jednak pogarszał się aż do piątej doby, kiedy to zmarła. Jaki zasadniczy błąd popełniono? W trzecim trymestrze mamy do czynienia z zaawansowaną już ciążą, która charakteryzuje się – z punktu widzenia farmakokinetyki – rozwinięciem zewnętrznego kompartmentu wolno wymiennego. U kobiety znacząco wzrosła objętość dystrybucji, a dodatkowo zwiększył się klirens leku, czego nie wzięto pod uwagę. W efekcie pacjentka otrzymywała subterapeutyczną dawkę antybiotyku, co doprowadziło do tragedii. Właściwe postępowanie powinno polegać na wczytaniu się w wyniki i zwiększeniu dawki antybiotyku, zawężając przedział dawkowania.

Jest to bardzo znamienny przykład, jak bardzo farmakokinetyka leku może się zmieniać w konkretnych stanach organizmu, dlatego właśnie nie należy kurczowo trzymać się zapisów charakterystyki.

Czytaj więcej: Apteka Szpitalna – co tam się dzieje?

Strona 1 z 3
123Następny
Tagi: antybiotykoopornośćbłędy w stosowaniu lekówfarmacja klinicznafarmacja szpitalnainterakcje lekowe
UdostępnijPodziel się
dr n. med. Marcin Cichoń

dr n. med. Marcin Cichoń

Specjalista farmacji szpitalnej, Kierownik apteki i pracowni cytostatyków Wielospecjalistycznego Szpitala Powiatowego w Tarnowskich Górach, Śląski wojewódzki konsultant d/s farmacji szpitalnej. Absolwent Wydziału Chemii Uniwersytetu Wrocławskiego i Akademii Medycznej im. Piastów Śląskich we Wrocławiu, chemik i farmaceuta posiadający bogate doświadczenie zawodowe m.in. w obszarze chemioterapii i żywienia pozajelitowego, wieloletni dydaktyk, a także autor licznych publikacji, wykładów i wystąpień konferencyjnych.

Powiązane artykuły

NRA: proponujemy wyrównać współczynniki pracy farmaceuty szpitalnego i lekarza

NRA: proponujemy wyrównać współczynniki pracy farmaceuty szpitalnego i lekarza
AutorRedakcja Aptekarza Polskiego

Naczelna Rada Aptekarska po raz kolejny zgłasza propozycję i wnosi o rozważenie przyjęcia zasady wyrównania współczynników pracy dla zawodu farmaceuty...

Czytaj więcej

Strzykawki, igły i pozajelitowa droga podania leków – co powinniśmy o nich wiedzieć?

Strzykawki, igły i pozajelitowa droga podania leków - co powinniśmy o nich wiedzieć?
Autormgr farm. Grzegorz Bargieła

W praktyce aptecznej nieraz spotykamy się z pacjentami pytającymi o igły i strzykawki, które są potrzebne do podania leków. Co...

Czytaj więcej
Następny wpis
UOKiK wszczął postępowanie wobec hurtowni farmaceutycznych

UOKiK wszczął postępowanie wobec hurtowni farmaceutycznych

Przeczytaj również

Farmaceuci Ukrainie: współpraca polskich i ukraińskich farmaceutów dla wsparcia społeczności dotkniętych wojną

Farmaceuci Ukrainie: współpraca polskich i ukraińskich farmaceutów dla wsparcia społeczności dotkniętych wojną

Adamed Pharma zwiększa moce produkcyjne w Pabianicach

Adamed Pharma zwiększa moce produkcyjne w Pabianicach

Czy szpital musi zapewnić pacjentowi leki przyjmowane na stałe?

Czy szpital musi zapewnić pacjentowi leki przyjmowane na stałe?

Agencja Badań Medycznych wesprze badania dotyczące opracowania nowych leków generycznych i biopodobnych

Agencja Badań Medycznych wesprze badania dotyczące opracowania nowych leków generycznych i biopodobnych

XI Tydzień Świadomości Czerniaka: Baw się dobrze! #NIEspieczRAKA

XI Tydzień Świadomości Czerniaka: Baw się dobrze! #NIEspieczRAKA

Facebook

  • Kontakt
  • Dla reklamodawców
  • Dla autorów
  • Regulamin serwisu
Aptekarz Polski. Pismo Naczelnej Izby Aptekarskiej

Redakcja korzysta z zasobów: Canva.com, Pixabay.com

Brak wyników
Zobacz wszystkie wyniki
  • Najnowsze e-wydanie Aptekarza Polskiego – 187 (165e)
  • Aktualności
  • Wiedza
  • Trendy
  • WIDEO
  • Farmacja szpitalna
  • Aptekarz Polski

Redakcja korzysta z zasobów: Canva.com, Pixabay.com

Cześć!
Dostęp do serwisu aptekarzpolski.pl przeznaczony jest dla farmaceutów oraz osób uprawnionych do wystawiania recept lub prowadzących obrót produktami leczniczymi.
W związku z odwiedzaniem witryny www.aptekarzpolski.pl przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies oraz dane na temat aktywności i urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO). Jeśli chcesz zapoznać się z informacjami dotyczącymi zasad przetwarzania Twoich danych osobowych, prosimy o przejście do regulaminu serwisu.
Rezygnuję
Cześć!
Dostęp do serwisu aptekarzpolski.pl przeznaczony jest dla farmaceutów oraz osób uprawnionych do wystawiania recept lub prowadzących obrót produktami leczniczymi.
W związku z odwiedzaniem witryny www.aptekarzpolski.pl przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies oraz dane na temat aktywności i urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO). Jeśli chcesz zapoznać się z informacjami dotyczącymi zasad przetwarzania Twoich danych osobowych, prosimy o przejście do regulaminu serwisu.
Rezygnuję
Jak pomóc Ukrainie?
SPRAWDŹ
Jak pomóc Ukrainie?
SPRAWDŹ
Ta strona używa plików cookies. Pozostając na tej stronie zgadzasz się na ich użycie. ☒ Zgadzam się