Newsletter
Aptekarz Polski
Archiwum
Brak wyników
Zobacz wszystkie wyniki
  • EKSPERCISprawdź
  • SZKOLENIAWeź udział
  • PODCASTYPosłuchaj
  • WIDEOObejrzyj
  • WYWIADYPrzeczytaj
  • EKSPERCISprawdź
  • SZKOLENIAWeź udział
  • PODCASTYPosłuchaj
  • WIDEOObejrzyj
  • WYWIADYPrzeczytaj
Brak wyników
Zobacz wszystkie wyniki
Aptekarz Polski
Brak wyników
Zobacz wszystkie wyniki
Strona główna Farmacja szpitalna

Najczęstsze przyczyny nieskuteczności terapii w lecznictwie zamkniętym

dr n. med. Marcin CichońAutordr n. med. Marcin Cichoń
21/04/2022
Najczęstsze przyczyny nieskuteczności terapii w lecznictwie zamkniętym

Przygotowując szpitale do przyjęcia wysokich standardów akredytacyjnych dotyczących obszaru farmakoterapii, podejmuje się działania zmierzające do zwiększenia efektywności prowadzonej terapii. Ma to poprawić bezpieczeństwo zarówno pacjenta, jak i personelu medycznego.

REKLAMA

Dane z ubiegłego roku dotyczące powikłań polekowych u pacjentów leczonych w Podstawowej Opiece Zdrowotnej pokazały, że w około 20% przypadków wiązały się one z poważnymi konsekwencjami zdrowotnymi. W tej sytuacji naturalną wydaje się próba analizy postępowań w lecznictwie szpitalnym, w którym polipragmazja może występować, ale powinna również spełniać najwyższe standardy dotyczące prawidłowego łączenia leków i terapii. Jeśli pacjent przyjmuje wiele leków w terapii skojarzonej, to wymagana jest tu daleko idąca koordynacja działań, co nie zawsze jest łatwe.

Czytaj także: Polipragmazja u pacjentów geriatrycznych. Problemy i rozwiązania.

Z czego wynikają najczęstsze błędy prowadzące do nieskuteczności terapii?

Można wymienić co najmniej kilka obszarów odpowiedzialnych za potencjalny brak spodziewanej skuteczności wdrożonego leczenia. Zaliczamy do nich:

  • niewłaściwe zastosowanie zapisów kart charakterystyki produktu leczniczego,
  • błędną interpretację wyników laboratoryjnych,
  • brak uwzględnienia farmakokinetyki leku w procesie leczenia,
  • niewłaściwy nadzór nad hospitalizowanym pacjentem,
  • nieprawidłowe kojarzenie leków.

Jakich informacji dostarcza Karta Charakterystyki Produktu Leczniczego?

Specjaliści ochrony zdrowia bardzo często zbytnią uwagę przywiązują do Karty Charakterystyki danego leku. Chciałbym w związku z tym przypomnieć, że opiera się ona na pewnym standardzie, który bardzo często odbiega od realiów rzeczywistego przypadku. Przypomnijmy – tym standardem jest pacjent w wieku 24 lat, wzroście 170 cm i masie ciała 70 kg, bez obciążeń, ze zdrową wątrobą i nerkami. W większości przypadków nie ma on więc bezpośredniego przełożenia, a jedynie charakter orientacyjny.

Ponadto – jak można się przekonać – w ChPLu dla wielu wskazań mamy tylko jedno dawkowanie. Tymczasem częstym błędem jest stosowanie antybiotyków na kilogram masy ciała, chociaż właściwe jest uwzględnienie BMI pacjenta, a w przypadku dzieci – powierzchni ciała, co jest w zasadzie jedyną gwarancją dobrania prawidłowej dawki.

Kolejną istotną sprawą jest stan fizjologiczny pacjenta, chociażby ciąża, gdzie w zasadzie leczenie powinno być gruntownie zmodyfikowane. Charakterystyka nie odnosi się do wielu specyficznych przypadków takich jak pacjent otyły, z nałogami, chory na systemie zewnętrznym np. hemofiltracji czy ECMO.

Aby to zobrazować, przytoczę praktyczny, choć tragiczny przypadek. Do jednego ze szpitali trafiła kobieta w trzecim trymestrze ciąży z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego. Po laparoskopii i pobraniu wymazu, stwierdzono obecność Pseudomonas aeruginosa. Podano ceftazydym (bezpieczny w ciąży antybiotyk β-laktamowy) w dawce 2 gramy co 8 godzin, co wydawało się rozsądne na pierwszy rzut oka. Stan pacjentki jednak pogarszał się aż do piątej doby, kiedy to zmarła. Jaki zasadniczy błąd popełniono? W trzecim trymestrze mamy do czynienia z zaawansowaną już ciążą, która charakteryzuje się – z punktu widzenia farmakokinetyki – rozwinięciem zewnętrznego kompartmentu wolno wymiennego. U kobiety znacząco wzrosła objętość dystrybucji, a dodatkowo zwiększył się klirens leku, czego nie wzięto pod uwagę. W efekcie pacjentka otrzymywała subterapeutyczną dawkę antybiotyku, co doprowadziło do tragedii. Właściwe postępowanie powinno polegać na wczytaniu się w wyniki i zwiększeniu dawki antybiotyku, zawężając przedział dawkowania.

Jest to bardzo znamienny przykład, jak bardzo farmakokinetyka leku może się zmieniać w konkretnych stanach organizmu, dlatego właśnie nie należy kurczowo trzymać się zapisów charakterystyki.

Czytaj więcej: Apteka Szpitalna – co tam się dzieje?

Strona 1 z 3
123Następny
Tagi: antybiotykoopornośćbłędy w stosowaniu lekówfarmacja klinicznafarmacja szpitalnainterakcje lekowe
UdostępnijPodziel się
dr n. med. Marcin Cichoń

dr n. med. Marcin Cichoń

Specjalista farmacji szpitalnej, Kierownik apteki Zespołu Szpitali Miejskich w Chorzowie, Śląski Wojewódzki Konsultant d/s Farmacji Szpitalnej. Absolwent Wydziału Chemii Uniwersytetu Wrocławskiego i Akademii Medycznej im. Piastów Śląskich we Wrocławiu, chemik i farmaceuta posiadający bogate doświadczenie zawodowe m.in. w obszarze chemioterapii i żywienia pozajelitowego, wieloletni dydaktyk, a także autor licznych publikacji, wykładów i wystąpień konferencyjnych.

Powiązane artykuły

Elevate the voice of patients! – Światowy Dzień Bezpieczeństwa Pacjenta

Elevate the voice of patients! - Światowy Dzień Bezpieczeństwa Pacjenta
AutorInformacja prasowa

17 września obchodzony jest Światowy Dzień Bezpieczeństwa Pacjenta, w tym roku odbędzie się  pod hasłem „Elevate the voice of patients!”...

Czytaj więcej

Zakażenia szpitalne – czy uda się rozwiązać problem?

Zakażenia szpitalne - czy uda się rozwiązać problem?
AutorInformacja prasowa

Aż 15 na 100 pacjentów w krajach o niskich dochodach doznaje co najmniej jednego zakażenia podczas pobytu w szpitalu. Czy...

Czytaj więcej
Następny wpis
UOKiK wszczął postępowanie wobec hurtowni farmaceutycznych

UOKiK wszczął postępowanie wobec hurtowni farmaceutycznych

Najnowsze wydanie Aptekarza Polskiego Najnowsze wydanie Aptekarza Polskiego Najnowsze wydanie Aptekarza Polskiego

Przeczytaj również

Najnowsze e-wydanie Aptekarza Polskiego – 204 (182e)

Najnowsze e-wydanie Aptekarza Polskiego – 204 (182e)

Ważny komunikat Ministerstwa Zdrowia w sprawie realizacji recept

Ważny komunikat Ministerstwa Zdrowia w sprawie realizacji recept

Globalny raport WHO na temat nadciśnienia: 4 na 5 osób nie jest odpowiednio leczonych

Globalny raport WHO na temat nadciśnienia: 4 na 5 osób nie jest odpowiednio leczonych

NFZ o wystawianiu i realizacji recept na bezpłatne leki dla dzieci i seniorów

NFZ o wystawianiu i realizacji recept na bezpłatne leki dla dzieci i seniorów

Ministerstwo Zdrowia przypomina: antybiotyki tylko w zakażeniach bakteryjnych

Ministerstwo Zdrowia przypomina: antybiotyki tylko w zakażeniach bakteryjnych

Znajdź nas na Facebooku!

  • Kontakt
  • Dla reklamodawców
  • Dla autorów
  • Regulamin serwisu i Polityka Prywatności
Aptekarz Polski. Pismo Naczelnej Izby Aptekarskiej

Redakcja korzysta z zasobów: Canva.com, Pixabay.com

Brak wyników
Zobacz wszystkie wyniki
  • Aptekarz Polski
  • Najnowsze e-wydanie Aptekarza Polskiego – 204 (182e)
  • Akademia Aptekarza Polskiego – szkolenie [punkty edukacyjne]
  • Aktualności
  • Wiedza
  • Receptura
  • Trendy
  • Prawo
  • Farmacja szpitalna
  • WIDEO
  • Podcasty
  • WYWIADY
  • Opinie ekspertów

Redakcja korzysta z zasobów: Canva.com, Pixabay.com

Dostęp do serwisu aptekarzpolski.pl przeznaczony jest dla farmaceutów oraz osób uprawnionych do wystawiania recept lub prowadzących obrót produktami leczniczymi.
W związku z odwiedzaniem witryny www.aptekarzpolski.pl przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies oraz dane na temat aktywności i urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO). Jeśli chcesz zapoznać się z informacjami dotyczącymi zasad przetwarzania Twoich danych osobowych, prosimy o przejście do Regulaminu Serwisu i Polityki Prywatności.
Rezygnuję
Dostęp do serwisu aptekarzpolski.pl przeznaczony jest dla farmaceutów oraz osób uprawnionych do wystawiania recept lub prowadzących obrót produktami leczniczymi.
W związku z odwiedzaniem witryny www.aptekarzpolski.pl przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies oraz dane na temat aktywności i urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO). Jeśli chcesz zapoznać się z informacjami dotyczącymi zasad przetwarzania Twoich danych osobowych, prosimy o przejście do Regulaminu serwisu i Polityki Prywatności.
Rezygnuję