usa buy tofranil without prescription leukeran without prescription medication axis and allies turn order do you need rx zyvox isoniazid limited india where to buy oristal online usa nexium side effects wikipedia terbinafine cream for nail fungus to buy estrofem venlafaxina canada companies only norfloxacin and tinidazole tablets augmentin canadian pharmacy compare prices danazol nexium on line no script health canada chloramphenicol donde comprar synthroid en colombia order retino a cream 0,025 without prescription pill rx health order alti doxycycline products buy rogaine 2 without prescription is vasotec available over the counter nexium 40 mg delayed release capsule can you order cefixime hydrochlorothiazide drug in uk pharmacy where to amaryl generic tablets promethazine syrup dm buying viagra online legal canada keflex cephalexin capsules 500mg no rx norvasc online buy atacand 15mg online can you order prednisolone deltasone treatment cozaar buy canada where amitriptyline conditions dosage clozaril suppliers overseas buy propecia no prescription online canada elocon lotion for ears cheap finpecia 100 mg pregnancy success stories with clomid and hcg trigger shot dilantin in costa rica coreg generic price how much will adalat cost brand cialis professional 20 mg buy viagra jelly paypal accepted diprosone buy online canada strattera medication on line malegra dxt 100mg cheap ceftin pharmacy mail order atarax for anxietydose online generic trental augmentin amoxicillin clavulanate dosage non-prescription viagra substitutes ortho tri cyclen reviews effectiveness naprosyn without a prescription retino a cream max dose benzac 5 gel onde comprar hyaluronic acid germany clomifene without a perscription florida neurontin buy periactin online mexico no prescription is there a generic form of zyprexa buying drugs order albendazole online in usa purchase flovent on line in mexico where indocin disulfiramum pills online in the canada roxithromycin from usa pharmaceutical companies in northwest indiana buying dutas for dogs etabus purchase nizoral online pharmacy uk where do i dutasterid in usa buy cefixime online reviews beconase aq side effects buy fluoxetina tablets buy glucophage 100 refill prescription without rx number pharmacy technician online college order trimox rx billig indocin online kaufen wellbutrin sr no prescription fedex ups avalide tablets com buy cheap per pill clomid online what is the medication cephalexin used to treat zyloprim buy canada where to buy previa online long term side effects of lasilix can you buy abilify online buying xenical uk order ciprofloksacin without prescription carbozyne prices usa hyzaar pharmacy online generic nolvadex online januvia tabletas 50 mg a good web page to buy amantadine with no script do you need rx sinequan viagra tablet price in dubai minocin on line colchicina without a prescription from australia what does bactroban ointment treat the drugstore game walgreens alternative to tramadol for dogs remeron dosage too high diamox without a perscription order ortho cyclen on line uk erection packs 11 discount canadian vardenafilum online pharmacy shipped to canada sin cita previa online megavideo cheapest place to buy vagifem antivert india pharmacy erythromycin cream for acne during pregnancy ciprofloxacina not generic remeron for sale medrol dosepak perth australia novo digoxin without rx best slimming tablets uk market bisoprololi fumaras generic wikipedia drugs buy renova in singapore obelit without prescription medication decadron pills buy online antivert non perscription countries buy atorlip 10 online from australia synthroid buy australia buy norvasc in india online lowest price alli buy snovitra super power online from usa bactroban nasal 2 ointment dosage pharmacy mexico depakote roxithromycin refills order keppra overnight leeds united supporters clubs branches bactroban india pharmacy cleocin gel no rx meclizine rx 25 mg where to buy viagra in blackburn lotrisone looking for where to buy oestrogel online canada zithromax z pak price tindamax pills buy online what is motrin 400 mg used for what is the normal dose for lexapro ajanta pharma divisions costo de fucidin prevacid canadian source cialis black reviews best dose of lamictal for depression codeine promethazine overdose order diflucan online without rx phenergan labor and delivery drug buy elocon online pharmacy clonidine phone orders pill rx health order almetec products purchase duphalac in india list of the best weight loss pills trandate online no prescription flonase coupons printable buy kelnor online no prescription us what are the side effects of pantoprazole can u buy clonidine over the counter best place buy viagra sublingual pct generic parlodel safe can you buy cheap lopressor online dosis de aciclovir para adultos order thyroxin online without rx buy suhagra with a mastercard goes you buy amantadine canadian levlen mexico pharmacy generic liposafe uk cytoxan generic release date canada drugs female cialis with prescription buy periactin in singapore buy nitrofurantoin 100 frusemide italiano best site get neurontin voltaren looking for where to buy tetracycline with echeck order doxycycline without rx buying acnetane from canada no prescription benzac from canada pharmacy one in amman jordan what is antabuse side effects name brand chloroquine online buy generic fluconazol online no prescription buy online india viagra anastrozolo australia companies only para que es el diclofenaco sodico en gel terminalia arjuna tablets tadapox roche precio argentina order tretinoin 0,05 from uk without prescription bactrim ds 800 160 tab uses prescriptions buy ceftin overnight can you get viagra from your doctor ipledge accutane website order levoxyl on line uk celadrin online no prescription onde comprar benzac 5 purchase generic oratane acheter poudre brahmi no script riperdal mg buy nordette online no prescription uk purchase bentyl ivenox suppositories buy nimotop mg buy lamictal buy online india where do i fluoxetine in india free coupon for voltaren is wellbutrin sr a prescription drug research grade omnicef cephalexin buy online ireland how much does generic synthroid cost is there a generic for metformin brafix online canadian mentax over the counter usa buy dutas mg online side effects of cialis 10 mg nizagara with no perscription caffeine ergotamine maximum dosage atorlip 5 billig kaufen avodart use in females order depakote online no prescription with a echeck buying dostinex buy warafin online india no prescription buy viramune bulk aciclovir cheapest rate aricept uk brand name legal buy danazol online canada anafranil purchase online cheap buy frumil tablets canada buy flonase 15mg online what is benicar hct side effects metronidazole canadian online buy mirapex with no script where to get ciplox buy alli 10 buy albendazole tablets 500 mg sale purchase cheap norvasc anti anxiety medication over the counter uk acheter anafranil 75 buy bupropion online canada zenegra with american express best brand of cranberry pills online bactrim purchase order aldactone online no prescription with a amex torsemide buy online uk all types sertralina pills jupiter rosuvastatin and the european medicines agency purchase himcolin online uk pharmacies online that sell tindamax betapace reviews for men how to get eulexin drug i pill lipitor website lasilix buy online mexico betnovate n cream ointment pregnancy precose online price buy chewable kamagra trial erection packs 1 uk buy pharmacy technician jobs us virgin islands best site for isoptin high blood pressure medication prices aspirin priceline tetracycline dosages for dogs where to buy infant benadryl metronidazole over the counter philippines mechanism of action of hydrochlorothiazide in diabetes insipidus aspirin paste acne overnight get prazosin las vegas donde comprar cipro order aripiprazola online without rx order propranolol on line uk alfa flucon without rx pharmacy has best price shuddha guggulu best place buy lanoxin buy hydrocodone online reviews phentermine online prescription vpxl non perscription countries where to buy silagra with mastercard canadian pharmacies that take paypal purchase anteovin in australia buy lithium pills online purchase metoclopramide 10mg prescription drug bentyl amoxil 1 gm indian pharmacy rosuvastatin birth control pills no prescription order online what does voveran sr buy kytril capsules abilify prescriptions online delivery brand viagra buy without buy fincar online uk no prescription bupron sr over the counter usa reglan cheap uk cheapest drug brand viagra arimidex medication overnight delivery ordering midamor on line how to order kemadrin online buy medrol dosepak pills in the canada common side effects of anti anxiety drugs viagra from canadian pharmacy elimite tablets for purchase best place to buy bactroban online can you order triamterenum my tadalis sx coupons non generic levitra professional where can i get apcalis sx best place to buy keppra in canada suppliers of haridra in us mexican prednisone cheap sale pasadena double amaryllis bulb meclizine daily use reviews biaxin from usa pharmacy female cialis cost in canada actoplus met best price nymphomax for dogs buy anteovin legal us fincar best online non prescription pharmacy depakote medication class permethrinum order canada buy femara tablets canada buy cephalexin online usa minocycline 100mg minocycline ordering no prescription benicar dosage forms buy protonix with a mastercard medicine atarax does genrx doxycycline do generic pills for benfotiamine amoxycillin uk no prescription sepibest weight gain buy glucovance online no prescription canada diprosone online from india levitra plus birth control online australia generic caprysin usa detrol price canada amoxil order on web cheapest levitra cialis viagra order generic etabus buy levitra plus bulk coversyl online where to buy cheap generic venlafaxina brand name differin online buy tindamax no prescription buy baclofen online no prescription uk cialis sublingual next day shipping over the counter same as spironolactone order mobic cheap aciclovir australia companies only demadex tablets buy what is prinivil mg used to treat where to buy arzomicin online mexico over the counter metronidazole gel cream lotion buy zaditor online reviews fml forte cheap help affording to buy viagria canadian cialis sublingual tablet chi ha usato anafranil pilex uses medication purchase misoprost pills levitra cost cvs is compazine a prescription drug shallaki paypal micardis 80mg safe to buy generic acnetane from canada purchase skelaxin on line in australia atacand plus generico cipla silagra from india can you buy paxil online vistaril uk no prescription buy aldactone using pay pal retin a 0.1 vs 0.05 cozaar max dose buy advair diskus singapore sepibest women buy how much benadryl do i need to take to get high minipress generic cheap costs uk buy nolvadex without prescription can we trust yagara online buy nizoral tablets usa what does rosuvastatin do price of pilex in india ciprofloxacin and tinidazole dosage stromectol cheap australia pharmacy buy lithium without prescription buy alli in ireland flonase canada floxin otic drops generic purim with paypal payment dosage of prilosec for babies medicine coreg side effects where is the safest place to buy clomid online betnovate drug oversea amaryl 3mg price where to buy cialis with amex aciclovir oral doses brand ashwagandha buy trial erection packs 2 buy on line tizanidinum prix en pharmacie en france isoniazid in the uk order hydrochlorothiazide from canada without prescription can ceftin be used for uti starlix online order purchase orlistatum mg procardia no prrescription uk version of revia what is famciclovir 500 mg used for azulfidine online coupon code side effects of tricor tablets buy clozaril australia bentyl cod suhagra online in usa fluticanose cheap australia pharmacy zyloprim from india is mail order disulfiramum safe oratane where can i buy it what drug category is mobic web pharmacy rx opinioni buy moduretic from mexico online baclofen tablets purchase on line buy singulair paypal order cialis super active tablets himalaya evecare online brand name eurax online wellbutrin sr wanted online review canadian colospa shatavari powder price zanaflex online us pharmacy online beconase aq how long for avapro to take effect buy norvasc tablets usa norvasc vs generic amlodipine female viagra spain disulfiramo drug in mexico pharmacy can you order prednisolone online pharmacy generic elimite cream over the counter viagra super active discount buy augmentin bulk zestril non perscription countries retino a cream 0 05 for dogs buy ondansetrona tablets what does cipro target where to buy liv dolls canada seroquel tablets uk dapoxetine reviews buy baclofen cheap generic very cheap albenza where can i get clomid in the uk zyban prices caprysin drug in fr pharmacy toradol pharmacy prices list generic drug benicar hct celexa weight loss medication buy brahmi in india online generic ivenox india gabapentine reviews retin a janssen cilag india accuran drug in mexico pharmacy tricor 48 mg price what does keflex have in it buy singulair online safely zoloft 100mg effects baridium uk sale wellbutrin withdrawal time citalopram medications for ocd posologia prednisona 20 mg alesse drugs com what is moduretic used for safe to buy generic meclizine from canada how to use phenergan gel buy shuddha guggulu online from usa what does generic lisinopril look like buying priligy in manchester where to buy duetact online uk cheap predalone prescription sex drugs for women risperdal use in depression discount colchicina from canada canadian pharmacy reviews forum propecia canadian drug company prevacid casodex generic bicalutamide hyzaar without prescription pills zithromax no prescription orlistat 100mg buy herbal alternative to doxycycline delta cortef online in canada order tizanidinum rx dostinex generic canada azitromicina women buy triamterenum with paypal payment nootropil to buy in australia emsam and cough medicine best cialis professional prices cipla tadalafil buy dostinex pills in the mexico is there a shortage of advair diskus prevacid overnight pharmacy mexican pharmacy no prescription terramycin buy neurontin quick purchase tenormin 25 mg buyers of suhagra canada cheap bupropion 300 mg decadron delivered to your home where to buy super hoodia 2000 non generic prograf flovent 100mg tablet generic duprost safe diclofenac purchase in canada no prescription is generic caprysin available in usa sandoz diclofenac alcohol propecia tablets prescription diarex mg uk erythromycin topical rxlist cytotec where to get buy tamoxifen online no prescription nolvadex levitra coupon code drugs didronel tablets from buy side effects of prednisone 5mg for dogs buy desyrel boots buy atorlip 10 mg online buy generic asacol with bonus purchase risperdal janumet medicine children acheter carte xbox live pas cher actonel generic cost lasilix prices usa order prednisone from mexico without prescription where to buy bactroban online canada buy tofranil uk

Aptekarz Polski
Opieka farmaceutyczna
Manuał aptekarski
W aptece
Lex Apothecariorum
Farmacja na świecie
Rynek leków
Panorama samorządu
Historia farmacji
Muzealny kalejdoskop
Nowe rejestracje
Świat w pigułce
Chwila oddechu
Sport to zdrowie
Przegląd prasy
Warto wiedzieć
Rozmowy Redakcji
Listy do Redakcji
Forum wydarzeń
Z uniwersytetu
Numer 100/78 online
Menu witryny
Wydawnictwo NIA
Zamów Aptekarza

mapa strony: Start. arrow Manuał aptekarski arrow 11.2008 - "Choroba refluksowa przełyku i objawy towarzyszące."


11.2008 - "Choroba refluksowa przełyku i objawy towarzyszące." Drukuj Email
11.2008, nr 27/5 online

   Choroba refluksowa przełyku (gastroesophageal reflux disease, GERD) to schorzenie, którego podstawowym objawem jest wsteczne zarzucanie treści żołądkowej do przełyku.  
  Powodem wystąpienia refluksu żołądkowo-przełykowego jest dysfunkcja dolnego zwieracza przełyku polegająca na licznych, przedłużonych, samoistnych i przemijających relaksacjach. Relaksacje takie są zjawiskiem fizjologicznym, występującym u osób zdrowych, związanym z procesem trawienia. Występują po posiłkach, charakteryzują się krótkim czasem trwania i nie powodują żadnych subiektywnych dolegliwości, ani zmian histopatologicznych w przełyku. Jeśli częstość relaksacji przekracza 2-krotnie częstość fizjologiczną - pojawiają się objawy refluksu patologicznego. Refluks patologiczny może występować zarówno w ciągu dnia, jak i w nocy, niezależnie od posiłków i cechuje się wzrostem częstości i długości trwania jego epizodów, co powoduje wydłużenie czasu narażenia błony śluzowej przełyku na zarzucaną treść żołądkową. Zarzucanie treści żołądkowej do przełyku powoduje zmianę odczynu pH w dolnej części przełyku z alkalicznego na kwaśny (pH poniżej 4), co w następstwie prowadzi do powstania odczynu zapalnego śluzówki przełyku sprzyjającego rozwojowi nadżerek. U około 50% chorych z chorobą refluksową przełyku występuje refluks mieszany – dwunastniczo-żołądkowo-przełykowy. U tych pacjentów składnikami refluksu są kwasy żółciowe, które również mogą powodować znaczne uszkodzenia błony śluzowej przełyku (80% epizodów refluksu mieszanego ma odczyn kwaśny). Głównym objawem choroby jest zgaga występująca u ponad 70% pacjentów. Opisywana jest przez pacjentów jako  palenie za mostkiem, z jednoczesnym uczuciem kwaśnego smaku w jamie ustnej, nasilające się przy zginaniu się do przodu, w pozycji leżącej i po spożyciu niektórych pokarmów (czekolada, soki cytrusowe, tłuszcze, alkohol, papierosy). Choroba refluksowa przełyku występuje równie często u kobiet, jak i u mężczyzn, natomiast nadżerkowe zapalenie przełyku związane z refluksem obserwowane jest 2-3 razy częściej u mężczyzn. Zaznaczyć należy, że u ponad połowy wszystkich pacjentów z chorobą refluksową nie obserwuje się zmian zapalnych przełyku, ani powikłań  (non erosive reflux disease – NERD). W tej postaci choroby nie występuje progresja w kierunku zapalenia przełyku, a odpowiedź na leczenie jest bardzo dobra.
   Objawy choroby refluksowej przełyku podzielono na dwa zespoły: przełykowe i pozaprzełykowe. Objawy przełykowe dzieli się na: typowe zespoły objawów (typowe objawy refluksowe i refluksowy ból w klatce piersiowej) oraz zespoły objawów związane z uszkodzeniem przełyku (np. refluksowe zapalenie przełyku, refluksowe zwężenie przełyku). Objawy pozaprzełykowe podzielono na objawy o udowodnionej zależności przyczynowo-skutkowej (kaszel refluksowy, refluksowe zapalenie krtani, astma refluksowa, uszkodzenie szkliwa zębów) oraz objawy dla których związek zależności przyczynowo-skutkowej jest prawdopodobny (zapalenie zatok obocznych nosa, choroba włóknieniowa płuc, zapalenie gardła, nawracające zapalenie ucha środkowego). Czasami objawy pozaprzełykowe dominują w obrazie klinicznym, najczęściej jednak występują zarówno objawy przełykowe, jak i pozaprzełykowe.
   Jednymi z częściej występujących objawów pozaprzełykowych są objawy płucne, z których najbardziej uciążliwym dla pacjentów jest kaszel. Przyczyną kaszlu refluksowego jest mikroaspiracja cofającej się do gardła treści żołądkowej do dróg oddechowych oraz odruch przełykowo-tchawiczo-oskrzelowy regulowany przez nerw błędny. Najczęściej kaszel pojawia się wieczorem po położeniu się do łóżka, ale przed zaśnięciem oraz po wstaniu z pozycji leżącej (np. rano po wstaniu z łóżka). W ciągu dnia kaszel refluksowy pojawia się najczęściej w związku z posiłkami (obniżenie napięcia dolnego zwieracza przełyku w wyniku rozciągnięcia żołądka pokarmem). Najczęściej jest to kaszel suchy, czasami z niewielką ilością wydzieliny. Liczba napadów zależy zarówno od ogólnej liczby epizodów refluksu, jak i od czasu w jakim pH przełyku jest poniżej 4,0.
   Leczenie choroby refluksowej ma na celu doprowadzenie do ustąpienia objawów, wygojenie ewentualnych nadżerek błony śluzowej przełyku, utrzymanie remisji oraz zapobieganie powikłaniom choroby oraz jej nawrotom. W początkowym etapie leczenie ogranicza się do zaleceń dotyczących zmiany stylu życia. U pacjentów u których nie występują zmiany endoskopowe zmiana stylu życia i nawyków żywieniowych są często wystarczające. Zalecana jest odpowiednia dieta prowadząca do zmniejszenia masy ciała, zaprzestanie palenia tytoniu, picia kawy i alkoholu, nie spożywanie obfitych posiłków bezpośrednio przed snem oraz unikanie pozycji leżącej po jedzeniu. Doraźnie stosuje się leki neutralizujące kwas solny. W przypadkach braku efektów postępowania niefarmakologicznego (objawy utrzymujące się przez 2 – 4 tygodnie) wprowadza się farmakoterapię. W leczeniu farmakologicznym stosuje się leki antysekrecyjne – antagonistów receptora H2 oraz inhibitory pompy protonowej (IPP). Stosowanie IPP jest postępowaniem z wyboru w leczeniu choroby refluksowej przełyku. Podstawowym czynnikiem decydującym o wyborze tych leków jest ich zdolność do utrzymywania pH w przełyku powyżej 4 przez niemal całą dobę, co ma szczególne znaczenie w przypadku leczenia kaszlu refluksowego, gdzie stosowanie tych leków jest postępowaniem z wyboru. IPP zmniejszają produkcję kwasu solnego o około 90% oraz o połowę szybciej prowadzą do wygojenia nadżerek niż antagoniści receptora H2. IPP są lekami pierwszego rzutu, nie tylko u pacjentów ze zmianami endoskopowymi, ale również u osób bez zapalenia przełyku. W większości przypadków leki te, stosowane w standardowych dawkach, podawanych dwa razy dziennie, powodują szybkie ustąpienie objawów klinicznych niezależnie od stopnia zapalenia przełyku. Leczenie trwa od 4 do 8 tygodni (leczenie fazy ostrej) i w większości przypadków powoduje ustąpienie objawów. W przypadku nieskuteczności początkowej dawki IPP zaleca się podwojenie dawki porannej, a utrzymujący się nadal brak poprawy jest wskazaniem do wprowadzenia podwójnej dawki standardowej IPP wieczorem przed posiłkiem. Pacjenci z zespołami pozaprzełykowymi choroby refluksowej powinni być leczeni przewlekle od początku podwójną dawką standardową IPP stosowaną dwukrotnie w ciągu dnia.
   W związku z tym, że choroba refluksowa przełyku charakteryzuje się wysokim procentem nawrotów (około 80% w przeciągu 6-12 miesięcy od zakończenia leczenia wstępnego), po ustąpieniu objawów istnieje konieczność kontynuowania leczenia. Leczenie podtrzymujące polega na indywidualnym doborze najmniejszej skutecznej dawki IPP. Jeżeli stosowana dawka IPP powoduje wystarczającą kontrolę objawów choroby, to w ciągu kolejnych 2 – 4 tygodni dawkę tę zmniejsza się o połowę, a w razie braku nawrotu objawów choroby po kolejnych 4 – 8 tygodniach próbuje się zaprzestać leczenia. W długotrwałym leczeniu (powyżej 3 miesięcy) IPP wykazują największy odsetek chorych pozostających w remisji w porównaniu do antagonistów receptora H2 i leków prokinetycznych.
   Istotną zaletą IPP jest to, że leki te są bezpieczne nawet stosowane w dawkach wyższych niż dawki standardowe i są dobrze tolerowane. Objawy niepożądane występują rzadko i obejmują bóle głowy, wzdęcia, biegunkę, bóle brzucha, nudności, rumień skóry. Długotrwałe stosowanie IPP może powodować umiarkowaną hipergastrynemię, jednak nie wykazano wzrostu ryzyka rozwoju rakowiaków i raków gruczołowych żołądka wynikającego z nadmiernego wydzielania gastryny. Groźne objawy uboczne, obejmujące ostre zapalenie wątroby i ostre śródmiąższowe zapalenie nerek, występują niezwykle rzadko. Leki te najsilniej działają w środowisku kwaśnym, ponieważ do ich uaktywnienia potrzebna jest jonizacja. Zaleca się więc podawanie ich 20 – 30 min. przed posiłkiem, tak aby największe stężenie leku w osoczu wystąpiło w chwili aktywacji większości pomp protonowych (aktywne wydzielania kwasu solnego).  W przypadku rzadziej występujących objawów lub łagodnego przebiegu choroby zazwyczaj wystarcza leczenie antagonistami receptorów H2 (ranitydyna, famotydyna). Leki tej grupy powodują ustąpienie objawów u około 50% chorych, natomiast nie przynoszą spodziewanych rezultatów jeśli chodzi o wygojenie zmian w błonie śluzowej i utrzymanie osiągniętej remisji. Na ogół dawki antagonisty receptora H2, łagodzące objawy choroby refluksowej przełyku i prowadzące do zagojenia, muszą być 2-3 krotnie wyższe od dawek wystarczających w leczeniu choroby wrzodowej. Ponadto szybki rozwoju tolerancji na te leki poważnie ogranicza ich przewlekłe stosowanie. W niektórych przypadkach stosuje się leki prokinetyczne, uważając zaburzenia motoryki za jeden z ważniejszych czynników patogenetycznych. Leki te zwiększają spoczynkowe napięcie dolnego zwieracza przełyku oraz poprawiają oczyszczanie przełyku z treści refluksowej. Wykazują skuteczność jedynie w łagodnych postaciach choroby refluksowej przełyku, natomiast w innych przypadkach stosowane są w połączeniu z lekami antysekrecyjnymi.
   Choroba refluksowa przełyku jest bardzo częstym schorzeniem, a jej leczenie jest przewlekłe i długotrwałe, jednak skuteczność stosowanych leków jest na tyle wysoka, aby zapewnić pacjentom całkowite wyleczenie i zdecydowanie poprawić jakość życia chorego.
   Trwają prace nad wprowadzeniem na rynek nowych preparatów mogących mieć zastosowanie w leczeniu choroby refluksowej przełyku, w tym antagonistów receptora cholecystokininy typu 2 oraz leków antysekrecyjnych obniżających wydzielanie kwasu żołądkowego na drodze hamowania kanału potasowego przez wiązanie kompetycyjne ATP-azy.
dr n. farm. Ewa Poleszak
Zakład Farmakodynamiki
Uniwersytetu Medycznego w Lublinie

1.    Andersson K., Carlsson E.: Potassium-competitive acid blockade: A new therapeutic strategy in acid-related diseases. Pharmacol. Ther., 2005, 27, 365-370.
2.    Małecka-Panas E.: Nietypowe objawy choroby refluksowej - rozpoznanie i leczenie. Medical Adviser. 2002, 4, 1-6.
3.    Marlicz K.: Leczenie choroby refluksowej przełyku. Gastroenterologia w codziennej praktyce lekarskiej 2002, 6, 2-5.
4.    Muszyński J.: Postępowanie w chorobie refluksowej przełyku. Terapia, 2003, 6, 25-30.
5.    Nowak A., Marek T.: Choroba refluksowa przełyku. Medical Science Review. Gastrologia 2002, 1, 24-32.
6.    Reguła J., Kulich K.R., Stasiewicz J. i wsp.: Poczucie choroby u chorych z chorobą refluksową w Polsce. Przegl. Epidemiol. 2005, 59, 75-85.
7.    Starzyńska T., Wasilewicz M.P.:  Choroba refluksowa przełyku – terapia na żądanie. Terapia, 2008, 6, 17-20.
8.    Wocial T.: Patofizjologia, rozpoznawanie i leczenie choroby refluksowej przełyku. Terapia, 2007, 6, 13-18.

« poprzedni artykuł   następny artykuł »