hsbc credit card promotions hong kong can i get a credit card with bad credit yahoo home loan balance transfer calculator orchard bank application for credit card online application for credit card does a secured credit card help your credit score credit card comparison chart 2013 credit card application check employment mobile credit card processing reviews cnet united mileage plus credit card premier qualifying miles visa credit card security number citibank credit card apply contact number guaranteed credit card approval for bad credit canada natwest world credit card minimum payment bank of america credit card travel promotion no international transaction fee credit cards australia top credit cards in canada td visa credit card services direct payday lenders only top ten best secured credit cards free credit card apps for iphone credit card fraud bust out cash advance payday loans do you charge vat on credit card fees american airlines credit card deal online payday loans same day cash south africa anz low rate balance transfer credit card citibank cash back credit cards india city bank credit card apply in kolkata apply for bmo student mastercard speedy cash loans newport pay jcpenney credit card with gift card credit card application process flow diagram the best credit card to have 2012 hdfc online credit card payment netbanking cash advance online no credit check no fax apply online credit card axis bank visa black card review 0 apr credit cards 24 months instant online cash loans approval can i use my credit card to buy a money order at the post office where is my card number on my visa debit card indusind bank credit cards personal loans business loan quote online citibank credit cards online bill pay petro canada credit card review credit card fraud for dummies free when does the statute of limitations on credit card debt begin should i get a secured credit card app store uk without credit card free valid credit card numbers with cvv 2013 credit card help from government 100 guaranteed credit card approval online payday loans no credit check south africa business loans no credit card sales how to stop a credit card from opening a door credit card deal cash back 0 business credit card offers best unsecured credit cards bad credit gas credit cards with bad credit non us credit card for itunes how to get a paypal without a credit card or bank account travel pay advance form army hsbc student credit card review bad credit loans ireland top 10 credit cards for bad credit uk tesco 0 credit card review how to get a virtual us credit card can individual apply for business credit card unsecured no credit credit cards go ge capital credit card gas saving credit cards canada canadian credit card debt help kotak mahindra bank credit card apply online india highest credit card limit canada low interest credit cards with no balance transfer fees hdfc credit card apply for lloyds tsb student credit card bank of america visa rewards card balance macy credit card review best chase business credit cards guaranteed bad credit loans direct lenders free credit card validator online need a loan bad credit no brokers nab credit card 1 balance transfer secured credit card with rewards canada credit cards with no annual fee and no foreign transaction fees credit card debt on death australia mastercard credit card payment protection cibc visa cards compare blue from american express credit limit hsbc 0 balance transfer credit card 0 percent interest credit card on balance transfer amazon visa rewards card guaranteed payday loan no credit check uk standard chartered platinum credit card singapore business cash back credit cards canada cash rewards credit cards comparison how to get a car loan with bad credit and no cosigner 76 gas credit card application who has the lowest apr credit card how to get first credit card with no history uk rbc prepaid credit cards canada credit card merchant agreement identification smartphone credit card terminal canada how long does a capital one balance transfer take top credit cards usa apply for capital one business credit card cash rewards credit cards no annual fee 0 interest credit card transfers no fee compare credit cards cash back rewards ipad credit card reader reviews how do credit card fraudsters get caught hdfc credit card statement address change indianoil citibank platinum credit card limit sampath bank credit card promotions 2011 hsbc credit card charges abroad capital one online credit card login credit card fraudsters credit card processing companies dallas tx virtual credit card number wells fargo online application for sbi kisan credit card apply for credit card with bad credit online hdfc corporate credit card customer care which indian credit card offers best rewards city bank credit card payment status do i need a credit card to rent a car from avis hdfc world credit card reward points redemption best payday loans uk online payday loan direct lenders no teletrack reducing credit card debt canada what benefits do you get with a starbucks gold card chase credit card visa disney cnh capital credit card payment apply for credit card online instant approval philippines chase student credit card login personal loan with bad credit and no job what are reward points on hdfc credit cards city bank credit card application status pay advance tax online credit card comparisons malaysia bank credit cards definition travel rewards credit cards for good credit iphone app accept credit cards free can i use a walmart prepaid credit card on paypal fast easy online payday loan what is the best visa credit card to have best small business credit card canada easy quick online loans south africa money back credit cards india chase credit card payments mailing address capital one aspire credit card best online payday loans for bad credit dbs debit visa card activation can i keep my credit cards after i file bankruptcy pay lic premium online using credit cards standard chartered online credit card payment gateway unemployed cash loans now national city visa credit card login hdfc credit card bank chennai credit card 0 interest installment best iphone credit card app square barclays premier credit card review value city credit card approval credit card number search engine credit card 0 balance transfer fee international travel credit card fees direct bad credit payday loan lenders best rewards cards 2013 your credit card is not on file ebay store easy approval payday loan no credit check indusind bank miles and more credit card credit card fees for merchants american express credit card scanner for ipad 2 payday lenders not brokers review how do credit card companies use prime rate easiest credit card to get approved uk what is the cash advance limit on american express card best credit cards to apply for first time credit card application process diagram art van ge credit card apply for business credit card online hsbc sears credit card customer service chase credit card 0 balance transfer pay off credit card debt or car loan first walmart prepaid credit cards with no fees paypal credit card app iphone do secured credit cards help rebuild credit discover student credit card instant approval free vector credit card logos payday loan no credit check instant payout i have no credit history how do i get a credit card best online payday advance old navy visa credit card phone number best reward credit card deals 2012 what is cvv cid number on a credit card best payday loans online loan calculator sbi best unsecured credit card after bankruptcy discharge does a corporate credit card affect your credit score best 0 percent apr credit cards visa credit card information payday loans on benefits uk business cash advances canada can you get credit cards after filing bankruptcy capital one air miles credit card canada aqua credit card payment online hdfc platinum credit card limits used credit card machines for sale black card uk sbi gold credit card status sbi credit card customer care number toll free number free rewards cards canada woolworths black credit card login best credit card starwood amex credit card business card holder payday cash advance what credit card is best for first time users easy to get credit cards with bad credit australia citibank secured credit card reviews i have no credit how do i get a credit card best travel rewards points credit card canada chase online credit card services login same day cash loans to your door instant approval prepaid credit cards anz platinum credit card travel insurance claim form discover credit card student td visa card contact us anz student credit card singapore visa credit card account number next payday advance bbb visa credit cards canada first premier unsecured credit card review hsbc credit card customer service apply for citibank secured credit card online best way to accept credit cards for small business low rate credit card balance transfer canada best gas credit card for students best guaranteed secured credit cards chase freedom rewards credit card review poor credit loans lenders balance transfer credit card explained barclays visa cards uk list of all credit card types what is the best credit card to have for rewards activate walmart debit visa card no credit check prepaid credit cards uk best credit card balance transfer offers 2012 malaysia mastercard uk office tesco credit card payment sort code and account number walmart credit card phone number in canada free credit card reader software td first class travel visa cardholder agreement military short term loans online low interest rate credit cards fixed apr barclays credit card application form 0 foreign transaction fee credit card uk chase credit card limit reduced online credit card application form hdfc no credit check department store credit cards rhb credit card travel money credit card machines for business use authorize.net credit card logos american express secured business credit card orchard bank check status credit card application air canada credit card uk best online credit card processing reviews how to use credit card reward miles fnb gold credit card pricing best air miles reward credit card canada disney visa rewards card $200 how does the toys r us gold card work my tesco credit card login benefits of accepting credit cards online hsbc credit card points redemption philippines credit card for someone with bad credit history how to apply for a credit card with bad credit in the philippines wells fargo credit card consolidation loan rates credit card insurance cover purchases black visa card review credit card terminal app iphone uk apply for credit card with no credit or job t mobile debit visa card balance can i use a credit card to get a money order at the post office credit card counter offer letter international travel credit card no fees american express prepaid reward cards how to get rid of credit card debt in india interest free credit cards for 18 months on purchases credit cards in canada for bad credit credit card repayment calculator online payday loan lenders colorado how to install verifone credit card machine business credit card offers balance transfer student loans with bad credit and no cosigner canada capital one secured credit card increase lowest credit card processing fees small business idbi credit cards apply online credit card data search tool new payday lenders no credit check bad credit credit card uk is the southwest rapid rewards credit card a good deal rbs student credit card ppi household credit card pay bill credit card calculator excel template american airlines credit card offers 2011 nab visa debit card withdrawal limit chase credit card with international chip what;s the best online payday loan site credit card debt relief act obama letter to credit card company to remove late payment choosing a credit card uk merchant visa credit card fees payday loans lenders direct chase liquid prepaid card credit check credit card with no credit history uk prepaid credit cards uk post office chase credit cards usa what is a good balance transfer credit card halifax credit card application update chase southwest credit card application status best secured credit cards for rebuilding credit fee free reloadable credit cards ge capital credit card best credit card offers usa orchard bank credit card customer reviews walmart credit card login g rapid cash payday loans kissimmee payday loan lender no credit check best credit card deals 2011 uk hdfc credit card rate of interest on emi hdfc credit card bill payment help desk small business credit cards rewards consumer reviews travel credit cards where can i buy a manual credit card machine mbna master credit card trust ii standard chartered credit card status enquiry what are prepaid credit cards good for real visa credit card information us bank 5 cash back credit card chase first usa credit card citibank credit card offers on jewellery axis bank easy credit card review sallie mae cash back visa card can i apply for a best buy credit card online credit cards online decision what is account cash advance limit american express prepaid credit cards amazon chase credit card balance transfers offers bad credit card stories ge capital retail bank walmart credit card customer service business visa credit card applications absa credit card limit increase contact details credit card offer for fair credit best cash reward business credit card what;s the best credit card to get in canada easy credit card approval canada get credit card online now new payday lenders only pay best buy credit card app maurices credit card payment login best credit card company in canada natwest credit card rates abroad difference between mastercard and visa card wiki home depot credit card application report code 25 what is the best prepaid visa credit card cibc credit card online services fidelity bank credit card cash back barclays credit card eligibility criteria hdfc bank credit cards bill payment options american express reward cards accepted visa gift cards argos free credit card app for windows phone visa credit cards with no annual fee td canada trust credit card online payday advance loans pnc visa cash back credit card standard chartered credit card bank statement mbna canada credit card application status poor credit credit cards no annual fee lifetime balance transfer credit card offers credit card travel insurance reviews simmons first credit card application first credit card uk hdfc credit card bank account credit card cash advance atm limit credit card fees for merchants how can i pay off credit card debt faster no credit credit cards no deposit westpac earth platinum credit card travel insurance southwest credit card free flight after first purchase bank of america credit card uk southwest rapid rewards plus visa card discover credit card history premier credit card status application amazon credit card intro apr easy approval credit cards malaysia delta credit card foreign transaction fee best credit card reader for android tablet online payday loans bad credit icici bank credit card status vanilla visa gift card online paypal tesco credit card contact phone number best business credit cards for international travel credit card interest free for 24 months best department store credit cards bad credit capital one credit cards login us manchester united credit card uk instant decision credit cards for no credit wells fargo credit card use in canada bank of america cash back visa best rewards credit card no annual fee canada horizon credit card complaints capital one secured credit card in canada icici bank credit card sbi credit card payment online brandsmart usa credit card application money mart payday loan online instant pay loans online household bank secured credit card login american express credit card application declined top credit card rewards programs apply amazon bank of america credit card hsbc philippines visa debit card barclays credit card online payment business credit cards with no annual fee business credit cards with airmiles bad no credit credit cards no deposit manchester united credit card signed shirt visa credit cards after bankruptcy discharge amscot payday advance review 0 interest business credit card offers editable credit card authorization form pdf best credit card for business miles secured credit cards no annual fees yes bank credit card apply online india best cashback credit card deals 2011 online application for sbi railway credit card logbook loans online decision standard chartered bank india credit card online bill payment bank of america credit card interest rates where can i buy reloadable prepaid credit cards halifax credit card ppi phone number hsbc visa debit card limit barclays platinum card online list of payday lenders 2012 bank of america credit card merchant agreement ba gold card lounge access post office credit card customer reviews getting your first credit card uk visa gold credit card travel insurance united mileage plus credit card promotion money clip credit card holder walmart pay as you go credit card how long does it take to transfer money from credit card to bank account get cash advance credit card without pin edward jones credit card rewards points paypal uk credit card charge natwest business credit card online banking hsbc credit cards online application rbc secured credit cards in canada how much does it cost to accept credit cards on my website apply for credit card visa canada natwest credit card protection insurance average credit card limit by age apply for orchard credit card bad credit virgin credit cards contact us sentinel credit card protection what are the costs and pitfalls of using credit cards and debit cards valid visa credit card number with cvv2 free prepaid credit cards without a social security number top credit cards uk apply online credit card hsbc india 2 percent cash back credit cards credit card balance transfers offers sears credit card services canada chase freedom credit card compare sbi credit card travel deals fake credit card numbers that work with security code and expiration dates 2013 best visa cards uk can i get a credit card with bad credit and no deposit apply barclays premier credit card handheld credit card machine rental sears credit card services mastercard credit card payment processing iphone capital one secured credit card credit limit best credit card balance transfer offers credit expert cancel bad credit payday lenders not brokers first premier credit card application best uk credit card for travel all the different types of credit cards online prepaid credit card best credit card cash reward programs visa credit card online application philippines walmart credit card credit center walmart visa debit card customer service td cash back visa credit card sbi advantage credit card gold australian government help credit card debt

04.08.2015.
Aptekarz Polski
Start.
Aktualności
Opieka farmaceutyczna
Wszechnica
Manuał aptekarski
W aptece
Lex Apothecariorum
Edukacja
Farmacja na świecie
Rynek leków
Panorama samorządu
Biblioteka
Historia farmacji
Muzealny kalejdoskop
PharmaExpert
Nowe rejestracje
Świat w pigułce
Chwila oddechu
Sport to zdrowie
Forum wydarzeń
Galeria
Przegląd prasy
Warto wiedzieć
Rozmowy Redakcji
Listy do Redakcji
Z uniwersytetu
Menu witryny
Wydawnictwo NIA
Zamów Aptekarza






mapa strony: Start. arrow Manuał aptekarski arrow 11.2008 - "Choroba refluksowa przełyku i objawy towarzyszące."


 


11.2008 - "Choroba refluksowa przełyku i objawy towarzyszące." Drukuj Email
11.2008, nr 27/5 online
 
 
 CHOROBA REFLUKSOWA
 
PRZEŁYKU I OBJAWY
 
TOWARZYSZĄCE
 
 –  AKTUALNE
 
STANDARDY LECZENIA

   Choroba refluksowa przełyku (gastroesophageal reflux disease, GERD) to schorzenie, którego podstawowym objawem jest wsteczne zarzucanie treści żołądkowej do przełyku.  
  Powodem wystąpienia refluksu żołądkowo-przełykowego jest dysfunkcja dolnego zwieracza przełyku polegająca na licznych, przedłużonych, samoistnych i przemijających relaksacjach. Relaksacje takie są zjawiskiem fizjologicznym, występującym u osób zdrowych, związanym z procesem trawienia. Występują po posiłkach, charakteryzują się krótkim czasem trwania i nie powodują żadnych subiektywnych dolegliwości, ani zmian histopatologicznych w przełyku. Jeśli częstość relaksacji przekracza 2-krotnie częstość fizjologiczną - pojawiają się objawy refluksu patologicznego. Refluks patologiczny może występować zarówno w ciągu dnia, jak i w nocy, niezależnie od posiłków i cechuje się wzrostem częstości i długości trwania jego epizodów, co powoduje wydłużenie czasu narażenia błony śluzowej przełyku na zarzucaną treść żołądkową. Zarzucanie treści żołądkowej do przełyku powoduje zmianę odczynu pH w dolnej części przełyku z alkalicznego na kwaśny (pH poniżej 4), co w następstwie prowadzi do powstania odczynu zapalnego śluzówki przełyku sprzyjającego rozwojowi nadżerek. U około 50% chorych z chorobą refluksową przełyku występuje refluks mieszany – dwunastniczo-żołądkowo-przełykowy. U tych pacjentów składnikami refluksu są kwasy żółciowe, które również mogą powodować znaczne uszkodzenia błony śluzowej przełyku (80% epizodów refluksu mieszanego ma odczyn kwaśny). Głównym objawem choroby jest zgaga występująca u ponad 70% pacjentów. Opisywana jest przez pacjentów jako  palenie za mostkiem, z jednoczesnym uczuciem kwaśnego smaku w jamie ustnej, nasilające się przy zginaniu się do przodu, w pozycji leżącej i po spożyciu niektórych pokarmów (czekolada, soki cytrusowe, tłuszcze, alkohol, papierosy). Choroba refluksowa przełyku występuje równie często u kobiet, jak i u mężczyzn, natomiast nadżerkowe zapalenie przełyku związane z refluksem obserwowane jest 2-3 razy częściej u mężczyzn. Zaznaczyć należy, że u ponad połowy wszystkich pacjentów z chorobą refluksową nie obserwuje się zmian zapalnych przełyku, ani powikłań  (non erosive reflux disease – NERD). W tej postaci choroby nie występuje progresja w kierunku zapalenia przełyku, a odpowiedź na leczenie jest bardzo dobra.
   Objawy choroby refluksowej przełyku podzielono na dwa zespoły: przełykowe i pozaprzełykowe. Objawy przełykowe dzieli się na: typowe zespoły objawów (typowe objawy refluksowe i refluksowy ból w klatce piersiowej) oraz zespoły objawów związane z uszkodzeniem przełyku (np. refluksowe zapalenie przełyku, refluksowe zwężenie przełyku). Objawy pozaprzełykowe podzielono na objawy o udowodnionej zależności przyczynowo-skutkowej (kaszel refluksowy, refluksowe zapalenie krtani, astma refluksowa, uszkodzenie szkliwa zębów) oraz objawy dla których związek zależności przyczynowo-skutkowej jest prawdopodobny (zapalenie zatok obocznych nosa, choroba włóknieniowa płuc, zapalenie gardła, nawracające zapalenie ucha środkowego). Czasami objawy pozaprzełykowe dominują w obrazie klinicznym, najczęściej jednak występują zarówno objawy przełykowe, jak i pozaprzełykowe.
   Jednymi z częściej występujących objawów pozaprzełykowych są objawy płucne, z których najbardziej uciążliwym dla pacjentów jest kaszel. Przyczyną kaszlu refluksowego jest mikroaspiracja cofającej się do gardła treści żołądkowej do dróg oddechowych oraz odruch przełykowo-tchawiczo-oskrzelowy regulowany przez nerw błędny. Najczęściej kaszel pojawia się wieczorem po położeniu się do łóżka, ale przed zaśnięciem oraz po wstaniu z pozycji leżącej (np. rano po wstaniu z łóżka). W ciągu dnia kaszel refluksowy pojawia się najczęściej w związku z posiłkami (obniżenie napięcia dolnego zwieracza przełyku w wyniku rozciągnięcia żołądka pokarmem). Najczęściej jest to kaszel suchy, czasami z niewielką ilością wydzieliny. Liczba napadów zależy zarówno od ogólnej liczby epizodów refluksu, jak i od czasu w jakim pH przełyku jest poniżej 4,0.
   Leczenie choroby refluksowej ma na celu doprowadzenie do ustąpienia objawów, wygojenie ewentualnych nadżerek błony śluzowej przełyku, utrzymanie remisji oraz zapobieganie powikłaniom choroby oraz jej nawrotom. W początkowym etapie leczenie ogranicza się do zaleceń dotyczących zmiany stylu życia. U pacjentów u których nie występują zmiany endoskopowe zmiana stylu życia i nawyków żywieniowych są często wystarczające. Zalecana jest odpowiednia dieta prowadząca do zmniejszenia masy ciała, zaprzestanie palenia tytoniu, picia kawy i alkoholu, nie spożywanie obfitych posiłków bezpośrednio przed snem oraz unikanie pozycji leżącej po jedzeniu. Doraźnie stosuje się leki neutralizujące kwas solny. W przypadkach braku efektów postępowania niefarmakologicznego (objawy utrzymujące się przez 2 – 4 tygodnie) wprowadza się farmakoterapię. W leczeniu farmakologicznym stosuje się leki antysekrecyjne – antagonistów receptora H2 oraz inhibitory pompy protonowej (IPP). Stosowanie IPP jest postępowaniem z wyboru w leczeniu choroby refluksowej przełyku. Podstawowym czynnikiem decydującym o wyborze tych leków jest ich zdolność do utrzymywania pH w przełyku powyżej 4 przez niemal całą dobę, co ma szczególne znaczenie w przypadku leczenia kaszlu refluksowego, gdzie stosowanie tych leków jest postępowaniem z wyboru. IPP zmniejszają produkcję kwasu solnego o około 90% oraz o połowę szybciej prowadzą do wygojenia nadżerek niż antagoniści receptora H2. IPP są lekami pierwszego rzutu, nie tylko u pacjentów ze zmianami endoskopowymi, ale również u osób bez zapalenia przełyku. W większości przypadków leki te, stosowane w standardowych dawkach, podawanych dwa razy dziennie, powodują szybkie ustąpienie objawów klinicznych niezależnie od stopnia zapalenia przełyku. Leczenie trwa od 4 do 8 tygodni (leczenie fazy ostrej) i w większości przypadków powoduje ustąpienie objawów. W przypadku nieskuteczności początkowej dawki IPP zaleca się podwojenie dawki porannej, a utrzymujący się nadal brak poprawy jest wskazaniem do wprowadzenia podwójnej dawki standardowej IPP wieczorem przed posiłkiem. Pacjenci z zespołami pozaprzełykowymi choroby refluksowej powinni być leczeni przewlekle od początku podwójną dawką standardową IPP stosowaną dwukrotnie w ciągu dnia.
   W związku z tym, że choroba refluksowa przełyku charakteryzuje się wysokim procentem nawrotów (około 80% w przeciągu 6-12 miesięcy od zakończenia leczenia wstępnego), po ustąpieniu objawów istnieje konieczność kontynuowania leczenia. Leczenie podtrzymujące polega na indywidualnym doborze najmniejszej skutecznej dawki IPP. Jeżeli stosowana dawka IPP powoduje wystarczającą kontrolę objawów choroby, to w ciągu kolejnych 2 – 4 tygodni dawkę tę zmniejsza się o połowę, a w razie braku nawrotu objawów choroby po kolejnych 4 – 8 tygodniach próbuje się zaprzestać leczenia. W długotrwałym leczeniu (powyżej 3 miesięcy) IPP wykazują największy odsetek chorych pozostających w remisji w porównaniu do antagonistów receptora H2 i leków prokinetycznych.
   Istotną zaletą IPP jest to, że leki te są bezpieczne nawet stosowane w dawkach wyższych niż dawki standardowe i są dobrze tolerowane. Objawy niepożądane występują rzadko i obejmują bóle głowy, wzdęcia, biegunkę, bóle brzucha, nudności, rumień skóry. Długotrwałe stosowanie IPP może powodować umiarkowaną hipergastrynemię, jednak nie wykazano wzrostu ryzyka rozwoju rakowiaków i raków gruczołowych żołądka wynikającego z nadmiernego wydzielania gastryny. Groźne objawy uboczne, obejmujące ostre zapalenie wątroby i ostre śródmiąższowe zapalenie nerek, występują niezwykle rzadko. Leki te najsilniej działają w środowisku kwaśnym, ponieważ do ich uaktywnienia potrzebna jest jonizacja. Zaleca się więc podawanie ich 20 – 30 min. przed posiłkiem, tak aby największe stężenie leku w osoczu wystąpiło w chwili aktywacji większości pomp protonowych (aktywne wydzielania kwasu solnego).  W przypadku rzadziej występujących objawów lub łagodnego przebiegu choroby zazwyczaj wystarcza leczenie antagonistami receptorów H2 (ranitydyna, famotydyna). Leki tej grupy powodują ustąpienie objawów u około 50% chorych, natomiast nie przynoszą spodziewanych rezultatów jeśli chodzi o wygojenie zmian w błonie śluzowej i utrzymanie osiągniętej remisji. Na ogół dawki antagonisty receptora H2, łagodzące objawy choroby refluksowej przełyku i prowadzące do zagojenia, muszą być 2-3 krotnie wyższe od dawek wystarczających w leczeniu choroby wrzodowej. Ponadto szybki rozwoju tolerancji na te leki poważnie ogranicza ich przewlekłe stosowanie. W niektórych przypadkach stosuje się leki prokinetyczne, uważając zaburzenia motoryki za jeden z ważniejszych czynników patogenetycznych. Leki te zwiększają spoczynkowe napięcie dolnego zwieracza przełyku oraz poprawiają oczyszczanie przełyku z treści refluksowej. Wykazują skuteczność jedynie w łagodnych postaciach choroby refluksowej przełyku, natomiast w innych przypadkach stosowane są w połączeniu z lekami antysekrecyjnymi.
   Choroba refluksowa przełyku jest bardzo częstym schorzeniem, a jej leczenie jest przewlekłe i długotrwałe, jednak skuteczność stosowanych leków jest na tyle wysoka, aby zapewnić pacjentom całkowite wyleczenie i zdecydowanie poprawić jakość życia chorego.
   Trwają prace nad wprowadzeniem na rynek nowych preparatów mogących mieć zastosowanie w leczeniu choroby refluksowej przełyku, w tym m.in. antagonistów receptora cholecystokininy typu 2 oraz leków antysekrecyjnych obniżających wydzielanie kwasu żołądkowego na drodze hamowania kanału potasowego przez wiązanie kompetycyjne ATP-azy.
dr n. farm. Ewa Poleszak
Zakład Farmakodynamiki
Uniwersytetu Medycznego w Lublinie
 
fot. dreamstime.com
 
Piśmiennictwo:

1.    Andersson K., Carlsson E.: Potassium-competitive acid blockade: A new therapeutic strategy in acid-related diseases. Pharmacol. Ther., 2005, 27, 365-370.
2.    Małecka-Panas E.: Nietypowe objawy choroby refluksowej - rozpoznanie i leczenie. Medical Adviser. 2002, 4, 1-6.
3.    Marlicz K.: Leczenie choroby refluksowej przełyku. Gastroenterologia w codziennej praktyce lekarskiej 2002, 6, 2-5.
4.    Muszyński J.: Postępowanie w chorobie refluksowej przełyku. Terapia, 2003, 6, 25-30.
5.    Nowak A., Marek T.: Choroba refluksowa przełyku. Medical Science Review. Gastrologia 2002, 1, 24-32.
6.    Reguła J., Kulich K.R., Stasiewicz J. i wsp.: Poczucie choroby u chorych z chorobą refluksową w Polsce. Przegl. Epidemiol. 2005, 59, 75-85.
7.    Starzyńska T., Wasilewicz M.P.:  Choroba refluksowa przełyku – terapia na żądanie. Terapia, 2008, 6, 17-20.
8.    Wocial T.: Patofizjologia, rozpoznawanie i leczenie choroby refluksowej przełyku. Terapia, 2007, 6, 13-18.




 
« poprzedni artykuł   następny artykuł »
cookies.jpg
WYDARZENIA
DOKUMENTY
strategia.jpg