kaufen billig viagra in 校袞sterreich xeloda generika liste ginseng pille anti baby tadalis generika zulassung nexium generika indien mg rogaine 2 durchschnittliche kosten qm rabatt big appeal seat billig liv 52 tabletten lariam gebraucht kaufen indinavir rezeptfrei l校袆nder seroquel nebenwirkungen demenz rabatt cialis vs azulfidine preis usa kytril online apotheke g校袦nstig kosten saw palmetto wiki femara rabatt online order billig england telefonieren kosten lasik uniklinik frankfurt entocort online bestellen deutschland ethionamide generika liste gyne-lotrimin generika schweiz antabuse rezeptfrei test endep generika deutschland septilin rabatt online shop astelin pille preis slim tea preisvergleich ninghong lady era preis etiquette hytrin rezeptfrei usa nitrofurantoin preisvergleich yokebe billig nolvadex flomax price uk stromectol online apotheke purchase metformin rabatt online rx bupropion sr preis zoloft kaufen billig sominex online albendazole online apotheke prescription reminyl generika deutschland effexor rezeptfrei frankreich finast generika zoll kosten atorlip 20 de 20 mg stromectol online apotheke juvalis rabatt diovan zuzahlung xenical bestellen online colchicine medikamente gicht seroquel rezeptfrei l校袆nder apcalis online bestellen xxl billig celebrex preis speman online bestellen xenos aleve pille online vermox und die pille prograf rezeptfrei holland vasotec generika t校袦rkei benzac online apotheke deutschland amitriptyline rezeptfrei g校袦nstig bupropion sr verkauf coupons billig slim tea video kaufen zyrtec nebenwirkungen nimotop preis imitrex online bestellen pharmacy lady era preis nobile bupropion sr preis pill identification zocor online bestellen vergleich generika von augmentin medikament aldactone nebenwirkungen billig calanasan kaufen billig apcalis sie naprosyn generika erfahrungen prednisone online bestellen buy billig ventolin ginseng rabatt online conquer billig chloramphenicol apotheke kaufen olanzapine gewichtstoename tadalis online bestellen xenos allegra rabatt online read sinemet generika viagra medikamente zithromax bupropion sr pille side effects weight loss prevacid online apotheke wien atorlip-20 durchschnittliche kosten lebensmittel estrace rabatt online buying speman online bestellen purchase nexium medikamente rogaine 5 medikamente generic pilex generika apotheke nimotop preis usa rizact durchschnittliche kosten qm actos online bestellen xxl rabatt tricor braun zofran rezeptfrei wien pletal 100 preis atrovent preis usa beconase aq preisvergleich norvasc 5mg preisvergleich pariet generika indien lamisil nagelpilz preisvergleich lipitor rezeptfrei deutschland aciclovir creme kopen casodex preisvergleich yokebe rabatt ampicillin kaufen hoodia rabatt online shop aldara rezeptfrei online slimming tea preisvergleich kerja lipitor kaufen adalat rabatt online desirulez peni large online apotheke test tulsi online bestellen ark keppra 500 und pille premarin generika schweiz saw palmetto verkauf berries rabatt fml forte ingredients unisom price walmart stromectol durchschnittliche kosten qm cleocin rezeptfrei usa kosten rogaine 5 price bupropion sr bestellen online bupropion sr preis xl for weight loss clobetasol creme rezeptfrei beconase aq medikamente mexico lukol generika zoll dulcolax online apotheke bestellen forzest rezeptfrei wo peni large online apotheke niederlande antabus rezeptfrei bestellen lipitor price philippines liv 52 rabatt online apotheke atarax online kaufen omnicef preisvergleich zyvox generika g校袦nstig paxil rezeptfrei usa zyrtec generika deutschland doxazosin online bestellen rabatt glucophage vidal fluoxetine rabatt online lotensin rezeptfrei deutschland myambutol rezeptfrei deutschland bestina generika rezeptfrei rogaine 5 medikamente does it work rogaine 5 preisvergleich works voltaren resinat preis big appeal rezeptfrei issue christmas bystolic rezeptfrei g校袦nstig strattera durchschnittliche kosten mg imitrex rabatt online h&m furosemid online apotheke kaufen cafergot rabatt online order saw palmetto online apotheke xanten viagra rezeptfrei wien big appeal rezeptfrei christmas claritin d price comparison kaufen billig dostinex kemadrin pille danach benzac rabatt online shop grifulvin v bestellen coupon atorlip-5 generika zulassung shatavari online apotheke churna buy antidepressiva citalopram pille diarex preis router protonix pille qlaira bentyl rezeptfrei g校袦nstig minocycline online bestellen generic nebenwirkungen citalopram beim absetzen billig imitrex billig rogaine 5 guadalajara provera rabatt online depo-provera amaryl online apotheke holland kaufen billig diclofenac saw palmetto online bestellen deutschland rabatt phexin redisyp kaufen himplasia maxalt rabatt online free prazosin online bestellen uk rabatt doxazosin wirkung neurontin online bestellen buy generic unisom online apotheke sleepgels buy bactroban online apotheke schweiz vermox generika viagra kosten fluoxetine ratiopharm rabatt plaquenil side kaufen billig endep htc one kosten nitrofurantoin levitra generika mit rezept temovate rezeptfrei l校袆nder liv 52 bestellen za jetru vermox bestellen in holland saw palmetto generika apotheke premarin generika preisvergleich kaufen cipro medikament zyprexa online bestellen ikea kaufen billig voltaren dispers rezeptfrei kaufen erexin v ingredients kaufen billig betapace online erexor online apotheke g校袦nstig trimox generika indien china kaufen pyridium deutschland keppra best price baclofen rabatt online canada temovate generika alli preis qm colospa rezeptfrei g校袦nstig albendazole rabatt online canada lamisil pills for sale gasex verkauf detia dulcolax trotz pille bupropion sr rezeptfrei weight loss benzac online bestellen deutschland lasix online apotheke with mastercard ciprofloxacin nebenwirkungen pille reminyl rabatt online h&m bupropion sr preis not working baclofen rabatt online australia bupron sr medikamente mg aceon online apotheke niederlande rabatt lincocin forte flomax online bestellen cheap ophthacare rabatt online rabatt hydrochlorothiazide dosage noroxin preis al 400mg forzest online bestellen schweiz benzac rezeptfrei g校袦nstig preis keppra 1000 kosten liv 52 zusammensetzung billig diakof prevacid generika indien china rabatt fml forte vs big appeal rezeptfrei four kosten liv 52 za jetru micardis plus generika fucidine kaufen ohne rezept kosten liv 52 ds dosage rabatt nexium nebenwirkungen ayurslim online apotheke test nizagara rezeptfrei wien grifulvin v rezeptfrei side effects kaufen billig slim tea zylo orlistat online bestellen pills rabatt ayurslim singapore biaxin preiser disease billig saw palmetto webmd lynoral generika preisvergleich bupropion sr bestellen narcotic kaufen billig sildalis zanaflex rezeptfrei wien dapoxetine preis mg kosten levitra 10 mg levitra generika per nachnahme bestellen hytrin generika suche lasix online apotheke generic medikamente zyrtec precose online apotheke test rabatt glucophage wirkstoff arcoxia online bestellen xenos prilosec generika kaufen rogaine 5 medikamente preis bupropion sr preis high reglan rezeptfrei insektenstich flexisyn generika deutschland vasodilan generika zoll panmycin generika indien big appeal rezeptfrei breast cream epivir-hbv rezeptfrei l校袆nder menosan salvia kaufen valtrex preis the philippines www.voltaren emulgel rezeptfrei in welcher apotheke erexor preis usa hoodia medikamente liste vantin generika t校袦rkei sarafem preisvergleich rabatt hyzaar bula rabatt toradol wirkstoff kaufen fml forte ophthalmic billig saw palmetto berries amoxicillin online apotheke adults diclofenac online apotheke bestellen zonder recept ophthacare rezeptfrei wo benzac rezeptfrei apotheke dramamine durchschnittliche kosten f校袦hrerschein bentyl rezeptfrei wien billig proscar nebenwirkungen estrace rabatt online shop kaufen bupropion sr side effects mayo clinic kosten naltrexone als alli bestellen belgie protonix durchschnittliche kosten qm avodart rabatt online generic rocaltrol generika erfahrungen kosten baclofen verschreiben billig requip epivir-hbv rezeptfrei online motilium online apotheke yokebe roxithromycin online apotheke niederlande allegra rabatt online raquel septilin rezeptfrei italien astelin online bestellen xxl kaufen bupropion sr for weight loss tulasi rabatt online amitriptylin wechselwirkung pille crestor online bestellen generic arava 10 mg preis benadryl preiser disease xenical bestellen goedkoop billig prednisone bupropion sr verkauf ingredients kaufen billig zyprexa im citalopram pille take aciphex generika indien reisen coreg online apotheke niederlande noroxin medikamente liste micronase rabatt online kaufen stromectol durchschnittliche kosten implantat styplon online apotheke yokebe atrovent generika indien china skelaxin rabatt online free fahrsicherheitstraining versicherung rabatt allianz premarin online apotheke niederlande lariam durchschnittliche kosten per pil kaufen bupropion sr zinc undecylenate lasuna rezeptfrei online keflex durchschnittliche kosten f校袦hrerschein lasix rabatt online bestellen slimex wo kaufen kosten arcoxia hersteller diclofenac sodium price glucophage online bestellen nederland yasmin rezeptfrei schweiz meclizine generika indien youtube vasotec generika liste billig slim tea tra tam diep synthroid pille same time inderal online apotheke prescription brahmi online kaufen beconase aqueous verkauf effects methotrexate medikamente anderen copegus online apotheke buy feldene generika liste nizoral shampoo online apotheke medikament diclofenac nebenwirkungen rabatt fml forte eye drops price billig parkett oslo eldepryl online bestellen test citalopram rabatt online bestellen rezeptfrei clonidine generika hersteller billig chloramphenicol l校袞sung crestor verkauf mg unisom online apotheke buy flagyl er verkauf vs flagyl rabatt vantin medication finasterid online bestellen g校袦nstig endep generika apotheke ginseng rabatt online store bupropion rezeptfrei wo rabatt tegretol er citalopram und yasmin pille liv 52 rabatt online telemundo penegra generika suche voltaren gel preis 校袞sterreich skelaxin durchschnittliche kosten qm neurontin generika zulassung crestor pille online nolvadex price south africa calcium carbonate verkauf urea lasix online apotheke test zoloft price usa doxazosin rezeptfrei schweiz actos online apotheke latino renagel online apotheke preisvergleich proscar online apotheke preis shatavari online apotheke churna clindamycin rezeptfrei frankreich remeron rezeptfrei viagra dutas generika tabelle zyban pille gegen rauchen trimox rezeptfrei schweiz noroxin generika apotheke shatavari online apotheke himalaya buy colchicine online bestellen nederland kaufen billig finasterid tabletten brahmi generika tabelle valtrex price england midamor online bestellen vergleich cialis rezeptfrei legal lozol online bestellen xenos micronase rabatt online shop zithromax online apotheke yokebe ginseng pille qlaira tulsi rabatt online pot proventil medikamente zoloft rezeptfrei insektenstich tulsi plant kopen billig fluoxetine erfahrungen calcium carbonate verkauf in toothpaste kamagra online bestellen holland skelaxin generika billig saw palmetto usa voltaren g校袦nstigster preis kaufen keppra levetiracetam saw palmetto verkauf dosierung orlistat online apotheke juvalis kaufen zofran preis rabatt kemadrin dose lioresal preis schweiz flomax verkauf kosten xeloda patienten prograf online apotheke g校袦nstig zithromax online apotheke usa lithium battery kaufen dutas pille vergessen femara generikum carafate generika liste nasonex rabatt online prescription cialis kaufen original prednisone online apotheke cheapest zofran verkauf apcalis sx kaufen pletal online apotheke preisvergleich dulcolax wechselwirkung pille neurontin preisvergleich yokebe lithium autobatterie kaufen kaufen gyne lotrimin in pregnancy aceon pille preis kosten saw palmetto gegen haarausfall zyvox rezeptfrei wo ranitidine generika indien forzest generika rezeptfrei atorlip-10 rezeptfrei slimming tea preisvergleich leaf reviews billig bupropion sr erowid combivent pille qlaira diovan online apotheke cheap betnovate durchschnittliche kosten kaufen fml forte use rabatt dapoxetine bestellen chloramphenicol rabatt online kaufen billig voltaren emulgel topamax online bestellen prescription furosemide online apotheke g校袦nstig kosten antabuse medikament rabatt nizagara reviews rabatt amitriptyline dosage kaufen billig viagra zollfrei kaufen bupropion sr dosage for weight loss medikament ciprofloxacin al bupropion sr verkauf cut in half colchicine durchschnittliche kosten f校袦hrerschein chloramphenicol rezeptfrei deutschland big appeal rezeptfrei the life of the work zyvox generika erfahrungen xenical t校袦rkei kaufen kaufen billig tegretol erfahrungen entocort online apotheke testsieger sinequan durchschnittliche kosten implantat kamagra erfahrung frauen tamoxifen online apotheke sale temovate rezeptfrei italien zofran price kroger eldepryl online apotheke xanten levitra durchschnittliche kosten lebensmittel rocaltrol generika zoll allegra online apotheke buying nitrofurantoin 100 und pille pamelor rezeptfrei hydrea preis mycelex-g generika zulassung lasix online apotheke ordering lariam wechselwirkungen anderen medikamenten carafate preisvergleich beconase aqueous rezeptfrei hanburys seroquel preis quetiapin nasonex rabatt online canada premarin online bestellen cream buy bactroban rabatt online purchase cozaar rezeptfrei schweiz paroxetine pille online plendil rezeptfrei niederlande prazosin rezeptfrei insektenstich femara online bestellen cheap proscar online apotheke pharmacy dulcolax online apotheke kaufen allegra online bestellen vergleich cyklokapron preisvergleich grifulvin v bestellen information micardis rabatt online shop menosan online bestellen deutschland betnovate online apotheke ointment buy decadron durchschnittliche kosten f校袦hrerschein pristiq pille danach allegra online apotheke coupon diflucan 200 mg preis diabecon online apotheke g校袦nstig kosten xeloda rabatt zestoretic generic aciclovir tabletten bestellen triamcinolone preis usp 0.1 motilium online apotheke juvalis actos online bestellen online billig bupropion sr quitting valtrex 500mg preis gyne-lotrimin generika rezeptfrei zofran bestellen voltaren 50 mg rezeptfrei

08.02.2016.
Aptekarz Polski
Start.
Aktualno禼i
Opieka farmaceutyczna
Wszechnica
Manua aptekarski
W aptece
Lex Apothecariorum
Edukacja
Farmacja na 秝iecie
Rynek lek體
Panorama samorz眃u
Biblioteka
Historia farmacji
Muzealny kalejdoskop
PharmaExpert
Nowe rejestracje
iat w pigu砪e
Chwila oddechu
Sport to zdrowie
Forum wydarze
Galeria
Przegl眃 prasy
Warto wiedzie
Rozmowy Redakcji
Listy do Redakcji
Z uniwersytetu
Numer 113/91 online
Menu witryny
Wydawnictwo NIA
Zam體 Aptekarza






mapa strony: Start.


 


12.2012 - "Przyk砤dy niezgodno禼i chemicznych w mieszankach i roztworach." Drukuj Email
grudzie 2012, nr 76/54 online
 
 

   W praktyce aptecznej farmaceuta niekiedy spotyka si z mo縧iwo禼i wyst眕ienia niezgodno禼i w sk砤dzie recept. Niezgodno禼i chemiczne powstaj wskutek oddzia硑wania pomi阣zy sk砤dnikami leku. W wyniku reakcji zachodz眂ych pomi阣zy kwasami i zasadami, reakcji podwójnej wymiany, reakcji red-ox oraz hydrolizy mog powsta nowe zwi眤ki co prowadzi do zaniku, zmiany lub zmniejszania dzia砤nia leczniczego. Powstaj眂e niezgodno禼i mog by widoczne mi阣zy innymi w postaci tworzenia si osadów lub zmiany zabarwienia. Niekorzystne zmiany ujawniaj si od razu, stopniowo lub dopiero po pewnym czasie.

   Znajomo舵 rozpuszczalno禼i substancji, odczynu pH danej substancji, przestrzeganie w砤禼iwej kolejno禼i dodawania sk砤dników oraz w砤禼iwy sposób przechowywania pozwala na unikni阠ie niezgodno禼i.
 
   Po zauwa縠niu wyst眕ienia niezgodno禼i farmaceuta mo縠:
 
- cz甓ciowo zamieni rozpuszczalnik np. poprzez dodanie etanolu (max do 5% w stosunku do ca砮j ilo禼i leku);
- zamieni form nierozpuszczaln na rozpuszczaln lub odwrotnie po uwzgl阣nieniu ró縩ic w masie cz眘teczkowej, np. zamiana fenobarbitalu na fenobarbital sodowy, kodeiny na fosforan kodeiny, teofiliny na aminofilin;
- doda 秗odek oboj阾ny w celu zawieszenia osadu;
- doda 秗odek rozcie馽zaj眂y, na przyk砤d laktoz;
- wyda osobno niezgodny sk砤dnik;
- zastosowa odpowiedni kolejno舵 mieszania sk砤dników.
 
   Farmaceuta samodzielnie mo縠 wyda lek z osadem, je縠li ilo舵 osadu jest niewielka i nie zawiera sk砤dników silnie dzia砤j眂ych, zaopatruj眂 butelk w etykiet "Zmiesza przed u縴ciem".
 
Rp.
Ephedrini hydrochloridi 0,5
Phenobarbitali natrici 0,2
Tussipect sir. 30,0
Aquae ad 100,0

M.f. mixt.
D.S. 3 x dziennie 硑縦

   Wykonanie

   W recepcie tej wyst阷uje niezgodno舵 pozorna, nale縴 wi阠 oddzieli maksymaln ilo禼i wody chlorowodorek efedryny od fenobarbitalu sodowego alkalizuj眂ego 秗odowisko. Przepisany syrop zawiera w swoim sk砤dzie chlorowodorek efedryny (0,07g substancji/100g syropu) co nale縴 uwzgl阣ni przy obliczaniu dawek. Wed硊g FP IX dla chlorowodorku efedryny dawka jednorazowa wynosi 0,05g, a dobowa 0,15g.

   Przyk砤dowe obliczanie recepty:
 
0,07 - 100,0
x - 30,0
x = 0,021g - zawarto舵 chlorowodorku efedryny w syropie.

0,021g + 0,5g = 0,521g – 潮czna ilo舵 chlorowodorku efedryny w recepcie.

ednia masa 硑縦i wynosi 16,0g.
 
0,521 - 100,0
x - 16,0
x = 0,083 g dawka jednorazowa, dobowa 3 x 0,083g = 0,249g.
 
Dawki zosta硑 przekroczone, nale縴 je zmniejszy.
0,15g : 3 = 0,05g
0,05 – 16,0
x - 100,0
x = 0,312g
0,312g - 0,021g = 0,29g tyle nale縴 odwa縴 chlorowodorku efedryny.
 
   W osobnych zlewkach nale縴 rozpu禼i fenobarbital sodowy i chlorowodorek efedryny. Do wytarowanej butelki przela roztwór fenobarbitalu sodowego, doda syrop Tussipect, a na ko馽u rozpuszczony chlorowodorek efedryny.
 
Rp.
Phenobarbitali natrici 1,0
Sol. Sal Erlenmeyeri 3,0/50,0
Neospasmini 30,0
Aquae ad 100,0

M.f. mixt.
D.S. 2 x dziennie 硑縦
 
   Mamy tu do czynienia z niezgodno禼i typu wytr眂ania s砤bego kwasu. Przy st昕eniu 1% fenobarbitalu sodowego zawsze wyst阷uje niezgodno舵 z bromkiem amonu, sk砤dnikiem soli Erlenmeyera. Nale縴 ilo舵 bromku amonu zamieni na bromek potasu i bromek sodu w równych cz甓ciach.

   Przyk砤dowe obliczenia:
Sk砤d soli Erlenameyera: 2 cz. KBr, 2 cz. NaBr, 1 cz. NH4Br
2 - 5
X - 3
x = 1,2 KBr i NaBr
NH4Br = 0,6

   Sk砤d recepty powinien by nast阷uj眂y:

Rp.

Phenobarbitali natrici 1,0
Natrii bromidi 1,5
Kalii bromidi 1,5
Neospasmini 30,0
Aquae ad 100,0

 
Rp.
Phenobarbitali natrici 0,3
Papaverini hydrochloridi 0,4
Neospasmini 15,0
Aquae ad 100,0

M.f. mixt.
D.S. 3 x dziennie 硑縦 deserow
 
   Wyst阷uje tu niezgodno舵 typu wytr眂ania s砤bej zasady. W obecno禼i alkalicznego fenobarbitalu wytr眂a si trudno rozpuszczalna zasada. Papaweryn nale縴 poda osobno w postaci 10 proszków.
 
Masa 1 硑縦i to 10g, 100 : 10 = 10 dawek
0,4g : 10 = 0,04g - ilo舵 chlorowodorku papaweryny na 1 proszek.

Masa 1 proszka jest mniejsza od 0,1g dlatego nale縴 uzupe硁i go laktoz do 0,1g.
0,1g – 0,04g = 0,96g - ilo舵 laktozy na 1 proszek.
0,96g x 10 = 9,6g – ilo舵 laktozy na 10 proszków.

   Wykonanie

   Fenobarbital sodowy rozpu禼i w zlewce w cz甓ci wody, przela do wytarowanej butelki, doda Neospasmin i uzupe硁i wod do 100 g.

   Odwa縴 chlorowodorek papaweryny w ilo禼i 0,4g oraz 9,6 g laktozy. Zatrze pory mo糳zierza cz甓ci laktozy, doda chlorowodorek papaweryny oraz reszt laktozy. Rozsypa wed硊g nawa縦i wzorcowej do op砤tków skrobiowych.

   Reakcja podwójnej wymiany zachodzi podczas wytr眂ania si bromowodorków i jodowodorków alkaloidów. Bromki lub jodki przepisane w mieszankach w ilo禼i 5% lub wi阠ej daj niezgodno禼i z nast阷uj眂ymi alkaloidami: fosforanem kodeiny, siarczanem chininy, chlorowodorkiem morfiny, chlorowodorkiem papaweryny (osady powstaj równie je縠li st昕enie bromków lub jodków wynosi tylko 2%).
 
Rp.
Kalii iodidi 2,0
Papaverini hydrochloridi 0,2
Aquae ad 100,0

M.f. sol.
D.S. 3 x dziennie 硑縠czk
 
   W powy縮zej recepcie st昕enie jodku potasu wynosi 2%, a chlorowodorku papaweryny 0,2%. Nast眕i wi阠 wytr眂enie jodowodorku papaweryny. W celu wyeliminowania niezgodno禼i nale縴 sporz眃zi dwa osobne roztwory lub papaweryn poda osobno w postaci proszków.
 
Rp.
Natrii bromidi 5,0
Codeini phosphatis 0,1
Aquae ad 100,0

M.f. sol.
D.S. 3 x dziennie 硑縠czk
 
   W recepcie wyst阷uj bromki w ilo禼i 5% oraz alkaloidy kodeiny w ilo禼i 0,1%.  Osad nie wytr眂i si. Gdyby st昕enie fosforanu kodeiny by硂 0,5% lub wy縮ze wtedy nast眕i硂by wytr眂enie osadu.
 
Rp.
Sol. Rivanoli 1‰
Aquae Calcis  aa 50,0
M.f. sol
S. zew
 
   Rywanol (mleczan etakrydyny) reaguje z wodorotlenkiem wapnia zawartym w wodzie wapiennej. Powstaje mleczan wapnia oraz wytr眂a si etoksydwuaminoakrydyna. Rywanol w roztworach alkalicznych nie jest aktywny. Poprawa recepty polega na rozdzieleniu sk砤dników.

   Wzrastaj眂a liczba nowych substancji leczniczych, a tak縠 licznych ich kombinacji stwarza nowe mo縧iwo禼i pojawiania si niepoznanych jeszcze niezgodno禼i.

dr n. farm. Katarzyna i眃er
Katedra i Zak砤d Farmacji Stosowanej
Uniwersytet Medyczny w Lublinie
 
Fot. Fotolia.pl
 
Pi秏iennictwo:
1. Jachowicz R.: Receptura apteczna. PZWL. Warszawa, 2010.
2. Krówczy駍ki L., Jachowicz R.: 苭iczenia z receptury. Wyd. UJ. Kraków, 2000.
3. Farmakopea Polska IX , Warszawa 2011.
4. Modrzejewski F.: Niezgodno禼i recepturowe, PZWL Warszawa 1964.


 
« poprzedni artyku   nast阷ny artyku »
cookies.jpg
Wydarzenia
beppmini.jpg
Patronat medialny
DOKUMENTY
strategia.jpg