where to get finpecia elimite medication on line cordarone brands india suprax dosage strep buy tetracycline in ireland buy procardia tablets uk lady era spain what is aciclovir tablets 400mg hoodia uk brand name buy generic indocin online non generic cheap aceon cephalexin and alcohol nhs cipa approved canadian pharmacy that carries levitra by prescription metronidazol online australia buy motilium from mexico online buy cheap anafranil overnight quetiapinum online in usa noroxin 400mg used for advair from mexico retin a 0,05 coupon code klipal codeine usa no prescription ordering viagra online usa prescription buy pilex online amazon where can i buy lopressor erythromycin online mexico lexapro dosages what high zantac italiano can cut 20mg cialis tablet half buy florinef visa buying hytrin from canada no prescription bupron discount no prescription order alli online in usa erection packs 3 generic usa can i buy clomid online comprare cialis online in italia what is diclofenac gel for generic disulfiramo in usa capoten online with out prescription buy online cheap actos oestrogel women buy kegunaan salep bactroban allopurinol from canada with no prescription buy rogaine 5 perth australia azulfidine australia indian generics online seasonique purchase digoxin mg toprol xl trusted online drug stores in canada acheter terramycine sports direct voucher code mobic from india viagra soft without prescrip online prednisolone with no prescription albenda drug in uk pharmacy buyers of amaryl canada naprosyn no prescription overnight delivery propranolol lawsuit canada what class of drugs is lisinopril roaccutan order can you buy viagra for women over the counter buy minomycin tablets us i want to pay some aciphex mail order generic cymbalta buy klipal codeine online reviews ordering glucophage uk micardis cheap australia pharmacy lasilix without prescrip buy ortho cyclen in singapore where can i buy coumadin mg order brand amoxil online without rx can order viagra plus online where to buy nootropil online india buy bupron sr online thru paypals buy flovent hfa online what is periactin tablets amoxycillin discount no prescription better than doxycycline acne buy retin a 0,05 mg what are the side effects of trazodone nitrofurantoin paypal us pharmacies online that sell cialis buy ampicillin online from mexico cialis super active tablets clomid dosage and usage discount canadian pharmacy venlor dilantin 100mg buy order apo furosemida online uk suppliers of metronidazole in us order amoxil no rx canadian pharmacy how to purchase noroxin propecia prices australia ambien dosage 15 mg mexitil canada celapram from uk long time side effects clavamox korean ginseng seeds for sale ordering desyrel india where can i get amoxil purchase caffeine ergotamine on line in uk ditropan no rx generic gel viagra online actoplus met pill shop discount code vasotec online overnight reviews on colchicina colchicina cheap mexico pharmacy nate ruess we are young noroxin dosage what are the side effects of minocycline how to buy liposafe in canada canada buy ciplox without prescription levothyroid sold over counter retin a 0,05 fast india cheapest betapace tablets uk donde puedo comprar luvox cialis super active 40mg costco pharmacy female viagra price order isoptin online no prescription with a mastercard buy singulair 200 cvs propecia price when will generic coreg cr be available levofloxacin tablets mexican pharmacies online no prescription viagra canadian pharmacy prozac order eurax lotion mometasona mexico companies only buy over the counter lansoprazol online discount amoxycillin from canada buy blopress online usa florida mentat ds syrup usa buy micronase without prescription best site for ortho cyclen can buy viagra online canada methotrexate pregnancy ectopic buy decadron online uk no prescription adalat buy elavil pills online in the canada flovent uk buy best pharmacy to order voveran sr cipro generic 2013 drugs order cialis professional 120 mg can i order nizagara what is fluoxetine mg used to treat cipro over the couter worldwide pharmacy meclizine where to buy c ratioph online mexico lotrisone online canadian levitra super active generic mexico online no prescription uk for seasonique curacne online from usa how to get artane on line generic allopurinol 100mg buy capoten xr without prescription can you only get ciprofloksacin on prescription canada buy paxil without prescription carbozyne for purchase without a prescription ordering cialis professional 20mg online buy cialis now online generic avapro for sale on line risperdal dosage autism purchase actonel in uk isotretin canada drug store what is betnovate mg used to treat how to purchase acnetane how to take vantin mg zyrtec usa donde comprar zyvoxam where can i buy bystolic 5 mg what is vantin drugs buy lady era online australia no prescription is there a generic for fosamax plus d brand levitra india companies only viagra jelly drug schedule generic zocor in usa best place to order nizagara in us diclofenac 75 mg reviews vendita viagra italia line piracetam buy online toradol prices usa suppliers of esperal in us is there a generic for clomid buy online sildenafila generic serpina hotel bodrum reviews most reliable place to buy bupropion online penegra to buy from europe feldene birth control online us is zyban available on line in canada how much will seroflo cost maxalt tablets 40mg what does norvasc used for proscar propecia hair loss order plavix cheap tofranil no prescription compare prices aciclovir 100 levothyroxine weight loss nhs cheap cipro 100 mg ampicillin capsules dosage where can i get diflucan online taking clomid without a period medrol dosepak buy mexico femara online australia buy imodium multi symptom flagyl forte 500 mg orlistar next day delivery where to buy gasex comprar viagra sublingual original en madrid post cycle therapy imitrex probalan buy canada what is haldol used for in elderly similar drugs propecia buy viagra super active from mexico online where to purchase grifulvin v novolog peak time increasing zoloft dosage for anxiety beat way to order feldene claritin tablets 10mg predalone medication on line doxazosin online from uk can you take oxybutyninum daily where to buy glucofage without a prescription zyprexa cheap australia pharmacy cymbalta withdrawal symptoms buy eulexin patch buy medicines online bangalore buy actoplus met mg retin a uk prescription amoxicilina buy online uk dipyridamole shelf life how much proscar to take for hair loss buy lamictal online overnight delivery buy beta val tablets australia actos combination therapy paroxetine pills online in the uk how to buy ciplox best place buy diclofenac pct prednisone weight gain 2 weeks pamelor drug schedule cheap carafate mg mexico pharmacies online that sell zentel how to get meloxicam enolat in australia retin a 0 025 brand positioning reviews on epivir hbv buy sildenafila with no script best baridium prices keflex 1000 mg nebenwirkungen leukeran delivery london no prescription ceftin sale ordering zantac mexico clomid prices usa craigslist london bikes lamisil without prescrip pariet without a prescription from mexico healthy spirit didsbury manchester ditropan generico italiano western drug aricept order amlodipinbesilat no rx canadian pharmacy buy plendil tablets usa estro sublingual dosage tadacip india pharmacy can you get addicted to paxil betoptic for sale australia best site for ciprofloksacin european conference oncology pharmacy dog anxiety medication fireworks triamterene bonus pills effexor xr brand order ireland community hospital fort knox pharmacy purchase trial erection packs 1 in us us online pharmacy no prescription rumalaya forte tulasi medicine online is there a generic brand for celebrex predisone on line without prescription using mastercard is haridra available over the counter levaquin order online no prescription tofranil tablets 40mg over the counter tretinoin retin a bisoprololi fumaras drug in mexico pharmacy indian generics online cefadroxil fast beta val deleviery phenergan tablets side effects finax cost canadian cost of metformin er cheap clomiphene generic actos availability how to buy sertralina in london curacne treatment vitamin shoppe coupon codes 2013 buy oxybutyninum online uk no prescription emoquette tablets buy buy generic ayurslim online with prescription worst pills best pills crestor why does zoloft cause weight gain or loss meclizine perth australia what is grifulvin v micro 500 brand viagra maximum dosage lozol weight gain i want to pay some gabapentine famvir billig kaufen my dapoxetine coupons diprolene canada no prescription where do i sumycin in mexico albendazole without prescription pills best place to buy lamisil in australia dyazide from usa malegra fxt drug store online can pharmacy still dispense colchicine purchase generic erexin v lantus with no subscription hydrodiuril without a prescription order doxycycline 100mg nextday actos lawsuit new york low dose naltrexone fibromyalgia uk buy over the counter albenza online cheap dutas 40 mg erythromycin dose for children lamictal buy canada buy wellbutrin canada lopressor buy online india buy tretinoin cream 0.1 no prescription can order minomycin online zyvox sales enterococcus medication bactrim pediatric suspension dosage kelnor medication overnight delivery purchasing xenical online canada lexapro tablets online how much will bupron sr cost buy elocom online thru paypals acai burn premium coupon code buy doxazosin online without prescription safe to buy generic adalat from usa tinidazole online no prescription discount nootropil of canada buy haldol online from australia ephedraxin canada prescription hydrochlorothiazide medication children isotretinoin accutane side effects radar on line da revista veja how to buy zestoretic nootropil not generic use carbozyne coupon online singulair us sales mg what is the usual dosage for keflex eve mentat cache import cialis soft maximum dosage can you buy ashwagandha over the counter in germany deltacortril ent 5mg tabs drug flovent diskus 250 mcg prices canadian health mall reviews keftab fast usa aviane 28 without a prescription from us buy valaciclovir without rx what does generic prometrium look like nitroglycerin neurontin trusted online drug stores in canada buy digoxin from canada pulmicort online coupon code celebrex tablets dose olanzapine mexican pharmacies buy forzest paypal levoxyl from mexico arimidex vs nolvadex xt avapro uk next day delivery sildenafila canada pharmacy reliable online mexican pharmacies buy bupropion hcl xl 150 mg hydrochlorothiazide and amiloride viagra canadian pharmacy generic ondansetron 8 mg bupropion weight loss reviews generic for prednisolone acetate where can i buy prednisolone online without a prescription ciprofloxacin uses chlamydia canadian drug company rythmol sr baclofene winthrop doctissimo where to buy emoquette with visa serpina pills online in the uk aciphex for sale uk trazodone prix en pharmacie en france buy orlistar online mexico no prescription buy plendil from mexico online phenamax order in the us buying detrol using paypal cheap zentel sale uk discount tretinoin over counter grifulvin v over counter oristal toradol coupons lipothin generic mexico phone in order for cytotec buspar medication weight gain cheapest cialis sublingual tablets uk arimidex pills online in the uk lipothin prices how to buy relafen in london no script biaxin mg online glucophage purchase order weight gain antivert indian generics online actonel paxil in the uk now cheap plendil usa naprosyn on the internet buying sustiva from canada no prescription is mail order flagyl er safe levothroid online without prescription childrens allegra dosage chart worldwide pharmacy valtrex vistaril drug in fr pharmacy cheap hydrochlorothiazide india flagyl er tablets on line to buy is it safe to order lotrisone buy cefixime online no prescription u buspar online usa cheap lady era aurochem palghar isotretin shopping buy cardura online from canada cozaar generic losartan benzac for daily use canada combivent buy online canada accutane drug in fr pharmacy ortho tri cyclen with no rx lantus vs levemir comparison purchase fucidin lowest price generic actos available us drugs orlistatum online pharmacies with out prescription best aygestin prices comprar rocaltrol pela internet what is zyban used for reviews on mobicool fincar to buy from europe what is citalopram 20 mg tablets used for canadian pharmacy online mentax beta val mexico no prescription western drug tinidazole vermox dose children zebeta overnight amoxil without a script mevacor canada drug store lamictal australia price chloromycetin lowest price online buy diflucan online uk ranitidine medline india cialis mexico companies only order viagra and cialis online exelon from canada without rx canada lamisilate tablets online buy cheap aleve pills purchase rogaine 5 cheap cialis tablet sale imitrex australia companies only colchicina canada online no prescription prednisolone medicine used donde puedo comprar amantadine how much will serophene cost how to buy atarax online lasix 20 mg price aleve mg uk order naprosyn uk pharmacy tindamax canada drug store buy brand viagra paypal ginette 35 over the counter canada usa buy synthroid without prescription ampicillin indications and usage how to take apo clopidogrel mg plaquenil tablets side effects are there over the counter antibiotics for ear infection dilantin fast uk no prescription baclofen sale is colchicine available in canada kelnor online legally 80 mg of nexium can i order renagel no prescription in the usa 100 mg pilex serevent over counter hydrea sent to spain sale carbozyne cialis sublingual canadian source buy renova no prescription esperal canada sale cheap abilify how to take cefixime mg prednisone overnight shipping best place to buy kelnor in mexico buy diabecon bulk ranitidine tablets 150mg where to buy anteovin buy sominex without prescription zaditor for men sale in uk isolation of acetylsalicylic acid from aspirin tablets conclusion is crestor available in new zealand pletal overnight how to take zitromax mg purchase nitrofurantoin ketoconazole usage sildenafil citrate online from uk prednisone uses for dogs wellbutrin generic problems fda ephedraxin canadian pharmacy periactin buy online australia best online pharmacy generic flonase order torsemide uk pharmacy wholesale prices from canada drug pharmacy aciphex pills side effects buy desyrel have no prescription aldactone generic spironolactone florida amoxil buy metformin online no prescription us tinidazole order on web buy astelin with mastercard torsemide to purchase without a prescription what is the medication omnicef for vermox mexico no prescription ephedraxin buy canada buy periactin online from india pilex costco comprar bisoprololi fumaras en argentina benadryl non perscription countries ordering cialis sublingual viagra prescription metformin on sale comprar retin a 0 05 original amoxicillin 500 mg canada pharmacy tetracycline resistance genes how long does baclofen take to kick in periactin delivery london avalide non perscription countries cheap fosamax buy online buy zithromax cheaply what is sertraline hcl 100mg used for buy fluoxetina mg online finast online pay paypal bactroban ointment drug classification order erection packs 1 best place to buy avodart isoptin shopping is carbozyne available over the counter coumadin no prescription overnight delivery alesse birth control pills review how to get levothroid drug topical antibiotics for acne carbozyne canada overnight delivery cheap aciclovir sublingual nifedipine hypertensive buy naprosyn patch what is bisoprololi fumaras sons sol pharmacy house mysoju betnovate noprescrition needed canada online pharmacy generic levitra australia apo furosemida usa cvs prices percocet online mexican pharmacy no prescription depakine chrono generic vasotec uk paypal can you buy mobic in ireland himcocid pills online in the mexico generic abana usa pharmacy avapro medication information buy prinivil tablets australia over the counter medicine amitriptyline predisolone online no prescription how to buy glucovance cant access kamagraforyou ampicillin price philippines my tindamax coupons where to buy suprax online usa buying eurax using paypal purchase lexapro 10 mg tablets where to buy lamictal mg atrovent doctors online what does prilosec treat purchase cleocin lowest price buy cleocin gel have no prescription buy nootropil mexican pharmacies ordering aciphex canada where to plavix from where can you buy the motrin non prescription pletal discount donde comprar metformina en buy online estradiol valerate generic dose of doxycycline for dogs otomax generic wikipedia drugs buy viagra professional online from mexico cheap canadian erythromycin no prescription calan sublingual dosage buy cialis soft online from india cheap silagra forum buy zenegra without a script where could i buy aceon without prescription crestor generic cost comprar bupropion chile propranolol unitedstates

Aptekarz Polski
Opieka farmaceutyczna
Manuał aptekarski
W aptece
Lex Apothecariorum
Farmacja na świecie
Rynek leków
Panorama samorządu
Historia farmacji
Muzealny kalejdoskop
Nowe rejestracje
Świat w pigułce
Chwila oddechu
Sport to zdrowie
Przegląd prasy
Warto wiedzieć
Rozmowy Redakcji
Listy do Redakcji
Forum wydarzeń
Z uniwersytetu
Numer 100/78 online
Menu witryny
Wydawnictwo NIA
Zamów Aptekarza

mapa strony: Start.


12.2012 - "Przykłady niezgodności chemicznych w mieszankach i roztworach." Drukuj Email
grudzień 2012, nr 76/54 online

   W praktyce aptecznej farmaceuta niekiedy spotyka się z możliwością wystąpienia niezgodności w składzie recept. Niezgodności chemiczne powstają wskutek oddziaływania pomiędzy składnikami leku. W wyniku reakcji zachodzących pomiędzy kwasami i zasadami, reakcji podwójnej wymiany, reakcji red-ox oraz hydrolizy mogą powstać nowe związki co prowadzi do zaniku, zmiany lub zmniejszania działania leczniczego. Powstające niezgodności mogą być widoczne między innymi w postaci tworzenia się osadów lub zmiany zabarwienia. Niekorzystne zmiany ujawniają się od razu, stopniowo lub dopiero po pewnym czasie.

   Znajomość rozpuszczalności substancji, odczynu pH danej substancji, przestrzeganie właściwej kolejności dodawania składników oraz właściwy sposób przechowywania pozwala na uniknięcie niezgodności.
   Po zauważeniu wystąpienia niezgodności farmaceuta może:
- częściowo zamienić rozpuszczalnik np. poprzez dodanie etanolu (max do 5% w stosunku do całej ilości leku);
- zamienić formę nierozpuszczalną na rozpuszczalną lub odwrotnie po uwzględnieniu różnic w masie cząsteczkowej, np. zamiana fenobarbitalu na fenobarbital sodowy, kodeiny na fosforan kodeiny, teofiliny na aminofilinę;
- dodać środek obojętny w celu zawieszenia osadu;
- dodać środek rozcieńczający, na przykład laktozę;
- wydać osobno niezgodny składnik;
- zastosować odpowiednią kolejność mieszania składników.
   Farmaceuta samodzielnie może wydać lek z osadem, jeżeli ilość osadu jest niewielka i nie zawiera składników silnie działających, zaopatrując butelkę w etykietę "Zmieszać przed użyciem".
Ephedrini hydrochloridi 0,5
Phenobarbitali natrici 0,2
Tussipect sir. 30,0
Aquae ad 100,0

M.f. mixt.
D.S. 3 x dziennie łyżkę


   W recepcie tej występuje niezgodność pozorna, należy więc oddzielić maksymalną ilością wody chlorowodorek efedryny od fenobarbitalu sodowego alkalizującego środowisko. Przepisany syrop zawiera w swoim składzie chlorowodorek efedryny (0,07g substancji/100g syropu) co należy uwzględnić przy obliczaniu dawek. Według FP IX dla chlorowodorku efedryny dawka jednorazowa wynosi 0,05g, a dobowa 0,15g.

   Przykładowe obliczanie recepty:
0,07 - 100,0
x - 30,0
x = 0,021g - zawartość chlorowodorku efedryny w syropie.

0,021g + 0,5g = 0,521g – łączna ilość chlorowodorku efedryny w recepcie.

Średnia masa łyżki wynosi 16,0g.
0,521 - 100,0
x - 16,0
x = 0,083 g dawka jednorazowa, dobowa 3 x 0,083g = 0,249g.
Dawki zostały przekroczone, należy je zmniejszyć.
0,15g : 3 = 0,05g
0,05 – 16,0
x - 100,0
x = 0,312g
0,312g - 0,021g = 0,29g tyle należy odważyć chlorowodorku efedryny.
   W osobnych zlewkach należy rozpuścić fenobarbital sodowy i chlorowodorek efedryny. Do wytarowanej butelki przelać roztwór fenobarbitalu sodowego, dodać syrop Tussipect, a na końcu rozpuszczony chlorowodorek efedryny.
Phenobarbitali natrici 1,0
Sol. Sal Erlenmeyeri 3,0/50,0
Neospasmini 30,0
Aquae ad 100,0

M.f. mixt.
D.S. 2 x dziennie łyżkę
   Mamy tu do czynienia z niezgodnością typu wytrącania słabego kwasu. Przy stężeniu 1% fenobarbitalu sodowego zawsze występuje niezgodność z bromkiem amonu, składnikiem soli Erlenmeyera. Należy ilość bromku amonu zamienić na bromek potasu i bromek sodu w równych częściach.

   Przykładowe obliczenia:
Skład soli Erlenameyera: 2 cz. KBr, 2 cz. NaBr, 1 cz. NH4Br
2 - 5
X - 3
x = 1,2 KBr i NaBr
NH4Br = 0,6

   Skład recepty powinien być następujący:


Phenobarbitali natrici 1,0
Natrii bromidi 1,5
Kalii bromidi 1,5
Neospasmini 30,0
Aquae ad 100,0

Phenobarbitali natrici 0,3
Papaverini hydrochloridi 0,4
Neospasmini 15,0
Aquae ad 100,0

M.f. mixt.
D.S. 3 x dziennie łyżkę deserową
   Występuje tu niezgodność typu wytrącania słabej zasady. W obecności alkalicznego fenobarbitalu wytrąca się trudno rozpuszczalna zasada. Papawerynę należy podać osobno w postaci 10 proszków.
Masa 1 łyżki to 10g, 100 : 10 = 10 dawek
0,4g : 10 = 0,04g - ilość chlorowodorku papaweryny na 1 proszek.

Masa 1 proszka jest mniejsza od 0,1g dlatego należy uzupełnić go laktozą do 0,1g.
0,1g – 0,04g = 0,96g - ilość laktozy na 1 proszek.
0,96g x 10 = 9,6g – ilość laktozy na 10 proszków.


   Fenobarbital sodowy rozpuścić w zlewce w części wody, przelać do wytarowanej butelki, dodać Neospasminę i uzupełnić wodą do 100 g.

   Odważyć chlorowodorek papaweryny w ilości 0,4g oraz 9,6 g laktozy. Zatrzeć pory moździerza częścią laktozy, dodać chlorowodorek papaweryny oraz resztę laktozy. Rozsypać według naważki wzorcowej do opłatków skrobiowych.

   Reakcja podwójnej wymiany zachodzi podczas wytrącania się bromowodorków i jodowodorków alkaloidów. Bromki lub jodki przepisane w mieszankach w ilości 5% lub więcej dają niezgodności z następującymi alkaloidami: fosforanem kodeiny, siarczanem chininy, chlorowodorkiem morfiny, chlorowodorkiem papaweryny (osady powstają również jeżeli stężenie bromków lub jodków wynosi tylko 2%).
Kalii iodidi 2,0
Papaverini hydrochloridi 0,2
Aquae ad 100,0

M.f. sol.
D.S. 3 x dziennie łyżeczkę
   W powyższej recepcie stężenie jodku potasu wynosi 2%, a chlorowodorku papaweryny 0,2%. Nastąpi więc wytrącenie jodowodorku papaweryny. W celu wyeliminowania niezgodności należy sporządzić dwa osobne roztwory lub papawerynę podać osobno w postaci proszków.
Natrii bromidi 5,0
Codeini phosphatis 0,1
Aquae ad 100,0

M.f. sol.
D.S. 3 x dziennie łyżeczkę
   W recepcie występują bromki w ilości 5% oraz alkaloidy kodeiny w ilości 0,1%.  Osad nie wytrąci się. Gdyby stężenie fosforanu kodeiny było 0,5% lub wyższe wtedy nastąpiłoby wytrącenie osadu.
Sol. Rivanoli 1‰
Aquae Calcis  aa 50,0
M.f. sol
S. zew
   Rywanol (mleczan etakrydyny) reaguje z wodorotlenkiem wapnia zawartym w wodzie wapiennej. Powstaje mleczan wapnia oraz wytrąca się etoksydwuaminoakrydyna. Rywanol w roztworach alkalicznych nie jest aktywny. Poprawa recepty polega na rozdzieleniu składników.

   Wzrastająca liczba nowych substancji leczniczych, a także licznych ich kombinacji stwarza nowe możliwości pojawiania się niepoznanych jeszcze niezgodności.

dr n. farm. Katarzyna Świąder
Katedra i Zakład Farmacji Stosowanej
Uniwersytet Medyczny w Lublinie
Fot. Fotolia.pl
1. Jachowicz R.: Receptura apteczna. PZWL. Warszawa, 2010.
2. Krówczyński L., Jachowicz R.: Ćwiczenia z receptury. Wyd. UJ. Kraków, 2000.
3. Farmakopea Polska IX , Warszawa 2011.
4. Modrzejewski F.: Niezgodności recepturowe, PZWL Warszawa 1964.

« poprzedni artykuł   następny artykuł »